猫咪尿道炎尿血会自愈吗？猫咪尿结石，尿道感染尿道肿瘤等泌尿系统疾病的介绍

什么是猫泌尿综合征

猫泌尿道综合征（FLUTD）是指影响猫下泌尿系统的一系列症状的总称。排尿困难、频繁的尿意、排尿紧张、乱尿、排尿前尖叫和尿血是猫下泌尿道疾病的特征性临床症状。这些症状不是某些特定疾病所持有的，可能发生在尿结石、尿路细菌感染、癌症或其他膀胱肿瘤损伤。在大约2/3病例中，医生都找不到导致这些临床症状特定的病因，因而归类为猫自发性膀胱炎。因此，存在上述症状时并不能立即做出诊断而只能是鉴别诊断。

猫下泌尿道疾病（即膀胱和尿道）在公猫母猫均为常见，其基本的机制是膀胱壁损伤及对膀胱或尿道的感觉神经末端的刺激，二者均导致对尿流的阻抗增加及下泌尿道疼痛或炎症。猫下泌尿道疾病的病因包括：尿石病、尿道细菌感染、膀胱和尿道的肿瘤以及猫自发性膀胱炎等。

该病是猫的一种常见多发病，重症者若得不到及时治疗，尿路阻塞并发肾病综合征则会危及猫的生命。

01

猫尿石病

病因

猫尿石病是一种常见的疾病，雌雄猫发病率相同。大多数猫的结石形状很小并类似沙子，或是含有大量牙膏样有机基质而呈凝胶状的非典型结石阻塞物。基质晶体阻塞物常见于尿道口附近，是引起尿道阻塞的主要物质。近来观察发现，主要由草酸钙结晶引起的尿石病，在猫中的发病率明显增加。猫最常见的结石是由草酸钙、磷酸铵镁和尿酸盐组成的。

诊断

根据血尿、排尿困难、尿道阻塞等临床症状，可怀疑为尿石病。尿石与尿路感染或肿瘤的鉴别诊断，可采用尿液分析、尿液细菌培养、X线检查和超声波检查。用X线检查、膀胱镜或超声波检查尿石非常重要。直径大于3mm的结石通常不能透过X线，但常见的尿石较小，可用双重X线检查对比确定。约20%患血尿或排尿困难的猫，通过X线检查可见到尿石。

治疗

临床处置膀胱结石的最常用方法是手术取出，其次食疗可用作预防。首选治疗无菌鸟粪石的方法是药物溶解。

02

泌尿道细菌感染

病因

泌尿道细菌感染为细菌移生至通常为无菌的泌尿道(即肾脏、输尿管、膀胱、近端尿道)。10岁以上的老年猫，出现下泌尿道受刺激的症状，细菌性泌尿道感染占50%以上。而年轻的猫出现类似症状，则通常没有细菌性泌尿道感染。年纪较长的猫，细菌性泌尿道感染往往与泌尿道结石、或慢性肾脏病有关，且尿液浓缩能力下降。相较于其他品种，暹罗猫引发泌尿道感染的风险可能较高。公猫泌尿道感染的发生率增加，与治疗公猫泌尿道系统阻塞时，导尿管使用量增加有关。

诊断治疗

猫泌尿道感染的诊断需要尿液细菌培养。如细菌培养阳性，则需应用抗生素治疗。对于顽固性反复的尿路感染则需查找潜在病因，并做细菌药敏试验。需要注意的是，对于应用尿路酸化剂的患猫，禁用磺胺类药物。

03

猫下泌尿道肿瘤

膀胱肿瘤

（1）膀胱肿瘤在猫罕见，移行细胞癌是猫最为常见的膀胱肿瘤，而鳞状细胞癌则为第二常见的肿瘤，之后为平滑肌瘤。猫发生膀胱肿瘤的风险因子尚不清楚。各种类型的膀胱肿瘤通常见于老年猫，猫患移行细胞癌的平均年龄为13~15岁，在大多数研究中发现，公猫和母猫患各类膀胱肿瘤的比例基本相当，但一项研究表明公猫的发病率更高。膀胱肿瘤的临床症状与猫患尿道感染或自发性膀胱炎时相似，在所有的移行细胞癌病例均报道见有血尿。其他临床症状包括排尿困难、尿痛、尿频，可触诊到继发于尿路阻塞的膀胱扩张。

（2）膀胱肿瘤的诊断需要超声波检查、尿液分析、膀胱镜、细针穿刺及细胞学检查等，X线检查可发现肿瘤是否转移到其他的脏器，造影剂X线检查、CT、MRI均可用于确定肿瘤是否为局部性的，是否存在腹腔肿瘤转移。

（3）膀胱肿瘤的治疗包括手术摘除，膀胱部分切除术是首选的治疗方法。但即使采用手术治疗，其复发率可高于50%。膀胱良性肿瘤的长期生存率据报道在18个月以上。

关于化疗，包括采用吡罗昔康治疗膀胱肿瘤的效果，所见报道甚少，但研究发现化疗后的复发率高，生存时间短。

尿道肿瘤

（1）猫尿道原发性肿瘤少见，常为膀胱或前列腺恶性肿瘤往下游种植所造成。大部分的尿道肿瘤都是恶性上皮肿瘤，最常见的尿道肿瘤是移行上皮细胞癌，其他如鳞状上皮细胞癌、腺癌、血管肉瘤也曾有报道，平滑肌瘤则较少见。

（2）本病的诊断包括细胞学检查、和病理组织学检查，由于超声波对于尿道部分的显影不佳，使用有机碘造影或是使用空气阴性造影对于定位上帮助较大。

（3）尿道肿瘤虽生长缓慢，却容易造成组织的浸润和尿道阻塞且预后通常不良，约40%的尿道肿瘤会转移到局部淋巴结、肺脏、肝脏和骨骼。大部分的尿道肿瘤都无法切除，急性阻塞时和放置耻骨前导尿管。临床上可尝试阴道尿道成形术、尿道重建或使用尿道支架。尿道移行上皮细胞癌对化疗的反应和膀胱肿瘤类似。

04

猫自发性膀胱炎

病因

猫自发性膀胱炎一直是不明原因的无菌性膀胱炎的代名词。本病与精神焦虑和神经激素因素的改变有关，但这一疾病的根本原因尚不清楚。

诊断

诊断本病需要排除由其他原因引起的猫下泌尿道疾病，如尿道阻塞、细菌性尿路感染、肿瘤或其他占位性病变和尿石病。排除上述疾病的诊断方法包括X线检查、超声波检查、尿液分析、尿液细菌培养和膀胱镜检查。

治疗

由于引起猫自发性膀胱炎的原因不明，因此，治疗本病的目的就是降低膀胱炎的严重程度和发病率。治疗的注意事项包括通过改变环境减少压力，调整日粮(如使用罐头食品)，环境中应用外激素和镇痛药(布托啡诺)等。其他药 物(阿米替林、氯丙嗪、氟西汀)会产生多重效果。

预防

因为引起泌尿系统综合征的原因还不完全清楚，所以至今还没有能够绝对预防的措施，但以下几项措施对减少泌尿系统综合征的发生和促进猫的恢复都非常重要。

鼓励多饮水与多排尿

多饮水可以促进尿液生成，较高的尿量可以降低尿中矿物质浓度，减少其沉积形成结晶的机会；多排尿不但可以迅速将矿物质排出体外，还可以冲刷尿路，增进尿道上皮的自保护能力。每天在食物中加入少许食盐，可以使猫增加饮水和排尿次数，有助于预防猫泌尿道疾病。需要注意的是，有些猫可能偏爱在隐蔽的，或一些“奇怪”的地方喝水，这时主人可以在这些地方放新鲜清洁的水供饮用。水一定要经常更换，每次放少量水让猫饮完再换，水具要天天清洗。对有些地区加了消毒剂的水，猫可能不爱喝，这样最好供给纯化水或矿泉水。

常清理砂盆

有些猫可能会因为挑剔砂盆不干净而憋尿，这样对他们的健康不利，砂盆要常清理，一般至少1次/d。另外，砂盆应该定期消毒，定期更换猫砂。多猫的家庭应视情况准备多个猫砂盆。

合理调制猫粮

减少镁盐的摄入，使尿中镁浓度降低可以减少结石。但也有研究表明，镁在体内的平衡，在饲喂高镁盐和不饲喂高镁盐的猫组织中(肾脏、肌肉、肋骨)，镁的浓度没有明显差异，由于肠的吸收，镁的摄入与尿液中镁的含量没有直接关系，饲喂同样食物的发病猫，尿液中的镁含量并不比不发病的猫高。增加食物中蛋氨酸的摄入，或添加适量的氯化铵也可使尿液pH值降低，既能防止结石的形成，又能溶解已形成的结石。饲喂防猫尿道结石的处方食品，能降低结晶物浓度，减少尿结石的发生。还有观测表明，如果持续给猫饲喂含水量高的饮食，其特发性泌尿综合征的复发率会下降一半以上。

做好管理

应鼓励猫多运动和玩耍，让猫多活动，防止肥胖，保持理想的体质。减少应激，定期去动物医院检查，根据医生的建议调整营养结构。