怎样知道是不是溃疡性结肠炎，健康科普堂

【导读】

溃疡性结肠炎是肠道终身性免疫类疾病。最近几年来，溃疡性结肠炎在我国发病率逐年攀升，俨然已成为常见病和多发病。目前为止，溃疡性结肠炎的发病机制还并不是很明确，通常认为跟肠道内菌群、基因、饮食习惯和自身免疫力有关。

一、什么是溃疡性结肠炎？

溃疡性结肠炎(UC)是一种病因不明的弥漫性非特异性炎症性疾病，主要侵犯直肠、结肠，是炎症性肠病（IBD）的一种。病程漫长，常反复发作。该病见于任何年龄，但20～30岁最多见。

溃疡性结肠炎(UC)与克罗恩病(CD)一起, 是炎症性肠病(IBD)的两种主要类型之一。

克罗恩病会影响胃肠道的任何部分, 溃疡性结肠炎通常会累及大肠。

溃疡性结肠炎是一种终身性疾病, 对受影响的患者产生深远的情感和社会影响。

二、溃疡性结肠炎都有哪些临床表现？

1.溃疡性结肠炎症状主要有以下表现：

溃疡性结肠炎(UC)患者主要抱怨直肠出血，经常有大便和直肠粘液排出。

一些患者还描述了里急后重，发作通常是隐匿的。

在严重的情况下，脓性直肠分泌物会导致下腹部疼痛和严重脱水。

溃疡性结肠炎表现为大肠中强烈的炎症反应。很少有患者在直肠结肠切除术和穿刺术后持续存在小肠炎症。

当炎症局限于直肠(直肠炎)时，便秘可能是主要症状。

2.溃疡性结肠炎暴发性疾病。在某些情况下，溃疡性结肠炎的暴发病程以严重的腹泻和抽筋，发烧，白细胞增多和腹胀为特征。儿童比成年人更容易发生暴发性疾病。

结肠外表现，有6.2％的炎症性肠病患者具有主要的结肠外表现。包括以下：

（1）肌肉骨骼疾病。

（2）皮肤状况：结节性红斑，坏疽性脓皮病。

（3）眼部疾病：巩膜炎，巩膜炎，葡萄膜炎最常见。

（4）肝胆疾病：原发性硬化性胆管炎(PSC)，是与溃疡性结肠炎相关的潜在严重疾病，通常会导致胆汁淤积性黄疸和肝功能衰竭，必要时需要进行肝移植。PSC患者中，有75％患有炎症性肠病。在溃疡性结肠炎患者中，有5％患有胆汁淤积性肝病。

三、怀疑自己得了溃疡性结肠炎，应该做哪些检查？

在溃疡性结肠炎(UC)中，腹部检查的结果通常不明显。

身体状况在轻度疾病中通常是正常的，除了左下腹有轻度压痛(在中度至重度疾病中通常会出现压痛或抽筋)。

该疾病的程度和/或严重程度可通过腹部压痛反映出来，直肠指检可产生粘液和血便。

患有严重疾病的患者可能会出现体力消耗和毒性的迹象，主要包括发热、心动过速、腹部明显压痛、消瘦等。

四、溃疡性结肠炎的病因有哪些？

溃疡性结肠炎的确切病因尚不清楚，但该病似乎是多因素和多基因造成的。提出的原因包括环境因素，免疫功能障碍，遗传易感性，NSAID使用，其他病因（维生素A﹑E缺乏，心理压力大，吸烟，食用牛奶可能会加剧疾病）。

五、溃疡性结肠炎的诊断标准是什么？

溃疡性结肠炎缺乏诊断的金标准，主要结合临床表现、实验室检查、影像学检查、内镜检查和组织病理学表现进行综合分析，在排除感染性和其他非感染性结肠炎的基础上进行诊断。若诊断存疑，应在一定时间(一般是6个月)后进行内镜及病理组织学复查。

六、溃疡性结肠炎如何治疗？

根据溃疡性结肠炎的阶段(活动期，缓解期)，程度(肠炎，远端结肠炎，左侧结肠炎，胰腺炎)和严重程度(轻度，中度，重度)进行治疗。

通常，溃疡性结肠炎的治疗依赖于最初使用皮质类固醇和消炎药(如柳氮磺胺吡啶)的医疗管理，以及使用止泻药和补液的对症治疗。当药物治疗失败或发生外科手术紧急情况(例如结肠穿孔)时，可以考虑手术。慢性溃疡性结肠炎与患癌风险的增加有关，因此慢性溃疡性结肠炎患者，应3至6个月行肠镜检查监测病情变化。

【本期作者】

沈阳市第六人民医院消化内镜科责任主治医生，主治医师。从事传染病临床工作十余年，擅长肝脏疾病的诊治，尤其对慢性病毒性肝炎抗病毒性治疗、肝硬化腹水、非酒精性脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝病、重型肝炎的诊断与治疗有丰富临床经验。