夏天遇见这类虫子千万别拍死：外出游玩这种虫子一定要当心

供稿：深圳市中医院感染性疾病科 林海丹

指导：深圳市中医院感染性疾病科 刘磊

假期即将来临

赏花、爬山、郊游、野营......

追寻大自然的人络绎不绝

但跟草地亲密接触后要注意了

若身上有红色疙瘩或者红斑

还出现发热、高烧不退等症状

有可能是被一种虫子叮上了

就是它！蜱虫，又称壁牛虱、草扒子、草爬子、草蜱虫、草别子、狗鳖、狗豆子、牛鳖子、牛虱等。成虫在躯体背面有壳质化较强的盾板，通称为硬蜱；无盾板者，通称为软蜱。在四川、云南、贵州、湖北等地农村极为常见。全年都可以叮咬人类和动物，但是每年4月到9月是它们最活跃的时候。

蜱蛰伏在浅山丘陵的草丛、植物上，或寄宿于牲畜等动物皮毛间。蜱虫有卵、幼虫、若虫、成虫4个形态，除卵之外，其他形态都以吸血为生。不吸血时，小的才干瘪绿豆般大小，也有极细如米粒的；吸饱血液后，有饱满的黄豆大小，大的可达指甲盖大。

蜱的吸血量很大，各发育期饱血后可胀大几倍至几十倍。该寄生虫极其喜欢皮毛丛密的动物，尤其喜欢黄牛，经常可以在黄牛的脖子下方、四腿内侧发现其身影，多时会聚集成群，并且非常不容易剔除。

蜱在宿主的寄生部位常有一定的选择性，蜱为人、家畜及野生动物的体外寄生虫，它最喜欢叮咬人类最薄也最容易被忽视的皮肤，例如头皮，背部、腋窝、腹股沟、脚踝等，吸血时口器可牢牢地固定在宿主皮肤上，惊吓时也不离去，若强行拔除，易将头部或口器折断于皮肤内。

硬蜱多在白天侵袭宿主，吸血时间较长，一般需要数天。软蜱多在夜间侵袭宿主，吸血时间较短，一般数分钟到1小时。

小艾

医生，蜱虫对人体有哪些危害呢？

人被携带病原体的蜱虫咬伤后可能引发多种感染性疾病并出现相应的临床表现。

医生

已知蜱虫可携带100多种病菌、真菌、螺旋体等病原体，可传播脑炎、回归热、斑疹伤寒、巴贝斯虫病、泰勒虫病等100多种疾病。其中最常见的疾病有回归热、莱姆病、立克次体感染等，最严重的疾病之一就有蜱瘫痪。

一、引起炎症、局部红肿

蜱虫开始叮咬时不觉疼痛，叮咬后24～48小时局部出现不同程度的炎症反应，轻者局部仅有红斑，中央有一虫咬的瘀点或瘀斑，重者瘀点周围有明显的水肿性红斑或丘疹、水疱，时间稍久可出现坚硬的结节，抓破后形成溃疡，结节可持续数月甚至数年不愈。

二、过敏反应

皮肤粘膜表现：最早可表小微皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和血管神经性水肿等；

呼吸阻塞症状：有喉部堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、发绀等表现，甚至可因窒息而死亡；

循环衰竭表现：被叮咬者可以出现心悸、汗出、面色苍白、脉弱、然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，乃至测不出血压，脉搏消失，最终导致心脏骤停，极少数患者可以发生急性心肌梗死。

以上症状伴随血压急剧下降至90mmHg以下，同时出现不同程度的意识障碍，可能导致过敏性休克。

三、回归热

不同种类的软蜱为蜱传回归热的传播媒介。蜱可终身携带回归热螺旋体，并可经卵传代。蜱虫传播的回归热潜伏期4～9天，多为蜱咬部位多呈紫红色隆起的炎症反应，局部淋巴结肿大。常有发热，全身肌肉疼痛，头痛，四肢及躯干可见点状出血性皮疹。此病容易复发，可达5-6次。

四、莱姆病

莱姆病是美国、加拿大和欧洲最常见的蜱传播疾病。早期局部表现通常在蜱叮咬后1个月内出现特征性皮损-游走性红斑。

• 早期播散性则通常在感染数日至数周后出现多发游走性红斑，和/或神经系统和/或心脏异常。

• 晚期莱姆病通常在感染数月或更长时间之后出现累及一个或多个大关节的间歇性或持续性关节炎，尤其是膝关节(有时会先出现游走性关节痛)。

五、立克次体感染

立克次体感染的典型症状可有发热，严重的头痛，特征性的皮疹以及全身不适。特征性的皮疹为被叮咬的部位出现一个溃疡，溃疡上覆盖焦痂，特征性皮疹早期通常不出现，故而很容易被误诊为普通的病毒感染如流感等。部分患者可出现淋巴结肿大。随着感染进展，患者可出现神志错乱和严重乏力，同时伴随频繁的咳嗽，呼吸困难，有时可伴随呕吐。晚期可出现坏疽，肝脾肿大，肾功能不全和严重的低血压，可导致休克，可导致患者死亡。

六、蜱瘫痪症

根据既往的病例报告显示，蜱瘫痪更可能发生在10岁以下的儿童。通常在开始时表现为感觉异常、疲劳感和无力，个别患者有时可能会出现易激惹或躁动，以及肌肉疼痛。少数会出现神志变化或头痛。尽管患者报告其出现感觉异常，但感觉检查通常是正常的。部分患者可能会出现步态不稳，并进展为上行性完全麻痹，深腱反射通常消失。严重的病例可发生呼吸麻痹和死亡。

七、红肉过敏症

被叮咬者进食红肉3-6小时可出现呕吐、腹泻等症状，严重者可出现过敏性休克。

01 定期除草，清洁禽笼，改善环境卫生，发现畜禽有蜱虫时及时清理，蜱虫较多时可使用杀虫剂，使用时应注意个人防护；

02 户外旅游穿艳色及外表润滑的衣物，以便清晰看到蜱虫并将其甩掉，同时减少蜱附着；

03 避免在草地或丛林中长时间坐着或躺着；需进入树林、草丛者，穿上长衣长裤，尽量扎好袖口和裤脚，或将裤子塞入袜子或者鞋子里。在暴露的皮肤上涂抹驱虫剂；

04 野外宿营地10-20m范围内铲除杂草、落叶、腐木等，同时避免帐篷周围有鼠洞存在；

05 游玩结束后，认真检查衣服缝、褶皱处有无蜱虫，同时认真检查头发、耳朵、颈部、腋下等褶皱处；

06 养宠家庭定期使用驱虫喷剂，驱杀虫卵、成虫及各种细菌。

01 发现蜱虫咬伤或者穿透皮肤，第一步是将其移除，但不要强行徒手清除。

02 戴上手套之类的防护物品，避免直接接触蜱虫，用尖头镊子或钳子尽可能的贴近皮肤表面夹住蜱虫。没有工具的情况下应使用纸或者布保护手指，保持稳定的力道，轻柔而牢靠得向上轻拔出，切记不要左右摇晃或扭曲转动镊子，也不要猛拉，因为蜱虫的口器是具有倒刺的，多方位的拖拽可能会折断蜱虫的头部或口部，从而在皮肤中遗留蜱虫残肢，增加感染机会。

03 不要挤压、碾压或者刺穿蜱虫的身体，因为其体内可能含有病原体。剔除蜱虫之后，切勿直接拍死蜱虫，建议将其保存在密封的小瓶子中，或者用胶带包裹住丢弃掉，或者烧掉。已经被蜱虫叮咬建议去医院就医。

04 用肥皂水或者温和的消毒剂彻底清洁被叮咬皮肤，同时彻底清洁手部、镊子等触碰到蜱虫的任何物件。

05 如果蜱的口器部分遗留在皮肤里，不需管它，因为通常会自发排出。观察叮咬部位是否出现游走性红斑，直至暴露后30天。蜱虫的唾液成分可引起一过性红斑，不应将其与游走性红斑相混淆。

06 无法自行处理的请及时去医院就诊。若出现发热、肌肉酸痛等症状，同样请及时到医院就诊！

资料参考：《犬、猫、蛇、猴、马、猪、蜂等常见动物致伤诊疗规范2021年版》、百度图库。

感染性疾病科科室简介：

感染性疾病科目前设置有发热门诊、感染内科门诊、肠道门诊。发热门诊位于感染性疾病楼二楼，目前主要工作任务是24小时开诊诊治发热患者，同时对不能排除新冠肺炎的发热患者进行筛查。感染内科门诊和肠道门诊位于感染性疾病楼1楼，感染内科门诊主要开展由细菌、病毒、真菌等各类病原微生物导致的呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统、皮肤等各系统的感染性疾病的诊疗工作。肠道门诊主要开展消化系统感染导致腹泻性疾病的诊疗工作。

科室充分发挥中医药特色，不断总结临床经验为市民提供简便的中医药特色服务，目前备有外感退热汤、半夏泻心汤等协定处方成品制剂，保证患者在第一时间吃上中药，另外科室还开展局部熏蒸、香薰疗法、针灸、针刺放血、耳穴压豆等中医特色疗法，与中药内服一起提高疗效。