泌尿系结石治疗总结 健康科普，上尿路泌尿系结石的保守治疗

泌尿系结石是泌尿外科最常见疾病之一，流行病学资料显示，5-10%的人在其一生中至少发生1次泌尿系结石，年新发病率约为150-200/10万人，其中25%的患者需住院治疗。

泌尿系结石的治疗包括保守排石治疗及手术治疗，什么样的泌尿系结石可以选择保守治疗呢？下面就让冯医生为你解答。

首先我们来认识一下上尿路泌尿系统结构：由肾及输尿管组成，上尿路结石一般存在于肾盏、肾盂及输尿管内。肾盏分为上中下盏，由于生理结构的原因，处于肾下盏的结石较上盏中盏的结石难排出。

输尿管上接肾盂，下连膀胱，是一对细长的管道，呈扁圆柱状，管径平均为0.5～0.7厘米。输尿管有三个狭窄部：一个在肾盂与输尿管移行处（输尿管起始处），一个在越过髂血管处，最后一个在进入膀胱壁的内部。这些狭窄是容易停留的部位。

泌尿系结石保守排石治疗适应证：

①结石直径小于0.6厘米。输尿管管径为0.5-0.7厘米，结石过大难以通过输尿管三个生理狭窄部。

②结石表面光滑。不规则的泌尿系结石即使结石不大也容易卡塞于输尿管中，难以排出。

③结石以下尿路无梗阻。只有通畅的尿路才能保证结石能顺利排出。

④结石停留于局部时间少于2周。结石停留时间过长，容易引起输尿管局部粘膜充血、水肿，包裹结石；甚至输尿管腔内息肉形成，造成输尿管不通畅。

⑤特殊成分结石。尿酸结石可服用降尿酸药物及碳酸氢钠碱化尿液，达到溶石的目的；胱氨酸结石服用碳酸氢钠碱化尿液，溶化结石。

⑥积水程度较轻，肾功能未受损者。保守排石治疗主要通过大量产生尿液冲刷结石，以达到排石的目的，若肾功能受损，则肾脏产生尿液减少，无法排石。

保守排石治疗包括：

①每日饮水量2000-3000ml。

②口服α受体阻滞剂（坦索罗辛）使输尿管平滑肌松弛，促进输尿管结石排出。

③中药以清热利湿，通淋排石为主，代表方药：三金排石汤。

④溶石疗法用于特殊成分结石。

⑤口服止痛药，排石过程中通畅会伴有肾绞痛发作，口服止痛药可减轻排石过程中的疼痛。

⑥适当运动促进结石排出。

临床上绝大多数的尿路结石需要手术治疗，只有少数患者符合尿路结石保守排石治疗的适应证，因此当发现泌尿系结石时应及时就医，寻求专业医生的意见，这样才能得到恰当的治疗。

稿件：冯楚辉

责任编辑：李镓洧

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