猫耳朵感染怎样治疗：犬猫外耳道炎的管理

外耳炎是犬 （15%-20%）和猫（4%-7%）常见的耳部感染疾病。易患外耳炎的品种常为垂耳，耳道内毛发多，以及有家族性皮脂溢或而耵聍腺增生。

疾病早期管理可预防耳道慢性病变（如外耳道增生、纤维化、矿化等）和疾病复发。

临床检查

外耳炎的成功管理首先是病患的临床检查（即耳道触诊，检耳镜检查，细胞学检查）。耳道的触诊有助于评估抗生素，激素，或手术治疗的疗效。

正常的耳道应为柔软。因纤维化和钙化或骨化导致耳道变硬的，应考虑手术治疗。

双耳均做检耳镜检查：

—评估渗出物的类型（耳耵聍、脓性）

—耳道狭窄的程度和耳道的完整情况（是否有溃疡、肿物、息肉样变化、 耵聍腺增生）

—鼓膜

如果是第一次就诊的耳道样本细胞学检查发现有细菌感染，同时给抗生素和激素治疗。

如果有严重的耳道狭窄，每日口服激素。

耳道分泌物细胞学检查是诊断外耳炎的重要检查：

—病原菌的类型（球菌、杆菌、酵母菌）

—病原菌的数量（1-4 ）

—是否有炎症细胞（嗜中性粒细胞）

—耳道内有脓性渗出物和溃疡灶，通常是假单胞菌属细菌感染或是耳部用药局部反应。

—如果是叮咛中含有酵母菌伴有或无细菌，细胞学检查经常看不到炎性细胞。

—细胞学检查发现有嗜中性粒细胞（有或无杆菌），同时结合临床表现，提示可能为假单胞菌感染或药物反应。

治疗

首先要打开耳道，耳道上皮炎症和狭窄会影响药物疗效，因而大多数病例需要使用局部或全身激素治疗。

应先冲洗耳道，冲掉会干扰检查和治疗的残存药物和耵聍。在不确定鼓膜病变的情况下，选择无菌生理盐水冲洗，减少耳毒性的风险。

鲨烯可有效溶解耵聍，对中耳安全性高，如果怀疑耳膜穿孔可用。

治疗期间，主人在家可以使用含水杨酸或温和耵聍溶解剂的洗耳液清洗动物耳道，每周2-3次以维持耳道干净。

耳部外用抗生素（如氟喹诺酮，阿米卡星、妥布霉素、磺胺嘧啶银、头孢他啶）常用于治疗假单胞菌感染。

庆大和新霉素对假单胞菌感染的外耳炎无效。

氨基糖苷类抗生素对假单胞菌疗效较好，如阿米卡星和妥布霉素。

在用耳部抗生素治疗时，用含Tris-EDTA（钙离子螯合剂）的洗耳液可破坏细菌外壁，增强药物对G-的渗透性。

病情监测

开始治疗后2-3周复查，根据检耳镜和细胞学检查判断治疗是否有效。每次复诊都要做检耳镜和细胞学检查。

治疗维持

耳炎可引起耳道内环境的改变，使病患耳道易受感染。疾病的控制需要长期的耳道清洗，除非检查确诊耳道上皮恢复自洁功能。此外，还要控制持续的低水平炎症，以防止疾病复发。

如果不能确诊原发病因或不能充分控制临床症状，1周1-2次外用激素耳药。