如何判断自身有没有得狂犬病？不轻忽，不恐慌走出认知误区

说起狂犬病，可以说是众所周知，令人谈之色变。狂犬病是一种烈性传染病，致死率接近百分百，而且发病过程痛苦。因其话题度比较高，民间一直有着各种各样关于狂犬病的传言。比如，有传言狂犬病的潜伏期可达十几甚至几十年，导致很多人因为多年前被犬只咬伤未及时注射疫苗而惶惶不可终日，在长期的不安中形成恐狂症等心理问题。今天我们就来破除误解，真正了解狂犬病，让大家在有感染风险时，正确预防，在无风险时，也不要过于纠结恐慌。

狂犬病的流行特征

目前，全球有100多个国家和地区有狂犬病流行，年死亡例数约59000例。狂犬病主要发生在亚洲和非洲。近10余年来，我国狂犬病发病最高峰为2007年，报告3300例，而后逐年下降，2018年狂犬病发病422例。我国部分狂犬病高发省份的监测显示，90%以上的暴露就诊人群为Ⅱ和Ⅲ级暴露，其中Ⅲ级暴露约40%。全部暴露者中，约10%未全程接种疫苗；Ⅲ级暴露者中，仅15%左右使用被动免疫制剂。

所有哺乳动物对狂犬病病毒易感，但是狂犬病在自然界的储存宿主动物包括犬、猫等食肉目动物和翼手目动物（蝙蝠）。猪、马、牛、羊、骆驼等家畜非狂犬病储存宿主，但可感染发病，传播狂犬病风险较低。啮齿类和兔形目动物极少感染狂犬病，目前无导致人间狂犬病病例的证据。人与人之间的狂犬病病毒传播仅发生于通过狂犬病感染者的组织和器官移植传播。犬是我国狂犬病的主要传染源，约占95%；其次为猫，占5%左右；鼬獾、红狐、貉、狼是我国重要的野生狂犬病宿主和传染源。

关于狂犬病的常见误区

误区

只有猫狗才携带狂犬病毒？错

并非只有狗和猫会携带狂犬病毒，狼、狐狸、蝙蝠等野生动物均可传播狂犬病毒，猪、马、牛、羊等家禽偶尔会被感染发病。但是，和人类关系最密切的还是狗和猫，人的狂犬病中占90%以上是由狗传染的，其次是猫。

误区

狂犬病毒潜伏期长达20年？错

狂犬病的潜伏期长短不一，多数在1-3个月，但也有小于1周或多于1年的情况，科学证明的最长潜伏期为6年，但一般狂犬病潜伏期不会那么长。因此，不要人云亦云，对“当年被狗咬”产生无谓的恐惧心理。

值得注意的是，潜伏期的长短与年龄（儿童较短）、伤口部位（头面部被咬伤的发病较早）、伤口深浅（伤口深者潜伏期短）、入侵病毒的数量及毒力等因素有关。其他如清创不彻底、外伤、受寒、过度劳累等，均可能使疾病提前发生。

误区

只有被咬伤出血才会染病？错

被病犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物抓伤、咬伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，只要有皮肤破损，都有可能被感染。

误区

狂犬病疫苗只有在被咬24小时内注射才有效 ？错

一旦被抓伤咬伤，应尽快到正规医疗机构注射狂犬疫苗，原则上愈快愈好，24小时内为最佳。但是不存在24、72小时过后注射疫苗就晚了的说法，只要在狂犬病发作前注射，疫苗就有作用，千万不能消极，一定要重视起来！

误区

狂犬病疫苗可以终身免疫？错

狂犬疫苗是有时效性的，并不是终身免疫。但凡被狗咬伤，一定要及时就医并保存好病历。如果打完疫苗不久又被重复咬伤，务必带上病历请医生斟酌决定，看需不需要重新注射或追加几针，不要自己觉得没事就不打疫苗。

什么情况需要接种疫苗？

按照接触方式和暴露程度，狂犬病暴露分为三级。一旦暴露，首先要判断受伤的严重程度，然后再据此采取不同的处理措施：

I级暴露：与动物仅有普通的接触或喂养动物，以及被舔的皮肤部位完好的情况，属于I级暴露，不需要进行任何处理。

II级暴露：如果皮肤被轻咬或者仅有轻微抓伤或擦伤而无出血，则属于II级暴露，需要立刻对伤口进行处理并接种狂犬病疫苗。

III级暴露：如果皮肤被咬伤或抓伤有出血、或皮肤破损的伤口被舔时、或粘膜被动物体液污染时，属于III级暴露。此情况下，在伤口处理之后、疫苗接种之前，还需要在伤口周围注射抗狂犬病的被动免疫制剂。

在进行预防狂犬病处置的同时，我们也必须对伤口进行处理，预防伤口感染。专家建议，在被咬后，去医院前，采用肥皂水或者流动的清水冲洗即可。

伤口处理得越及时，越容易清除侵入伤口的病毒。规范的伤口处置和疫苗的接种，一定要到正规的医疗机构进行。

正确应对狂犬病

1. 预防：宠物都要接种疫苗，遛狗时要栓绳；接触野生动物的人建议提前接种疫苗。

2. 尽快清洗：受伤后马上用肥皂水和流动清水交替清洗伤口至少15分钟。

3. 消毒：用碘伏或酒精消毒伤口，不要包扎伤口。

4. 上医院：受伤后尽快去正规医院就诊。

5. 打疫苗：请医生判断伤情，按要求打狂犬疫苗，孕妇和幼儿受伤了也要打疫苗。受伤严重的要打抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白。

注射狂犬疫苗有哪些禁忌症？

狂犬病是致死性疾病，疫苗注射没有禁忌症。

（本期来源：中华预防医学杂志、公共卫生与预防医学）