小孩被别人咬了一口要不要打狂犬疫苗：小孩被别人咬了一口要不要打狂犬疫苗

有一天深夜，一位网友通过丁香医生打电话问我：她发现小孩的胳膊上有伤口，细问之下才知道孩子在幼儿园时，和别的小孩玩耍时，被咬了一口，有深深的齿痕，还有一点血迹，问需不需要打狂犬疫苗？

这个啼笑皆非的问题，使困扰的小孩家长一夜未眠，最终还是决定采用电话咨询的方式问我。我没有责怪这个家长，因为对于缺乏医学知识的人来说，这些问题是再正常不过了。

我知道看的人可能有很大一部分还有疑问：到底需不需要打呢？先卖个关子吧！

先来了解一下狂犬病的相关知识，然后再了解什么情况下需要打狂犬疫苗。

什么是狂犬病？

狂犬病是由狂犬病毒引起的侵犯中枢神经系统的感染性疾病，临床主要表现为：特征性的恐水、怕风、咽肌痉挛、恐惧不安、进行性性瘫痪等。

一旦发现，病死率达100%。

狂犬病通过什么方式传播？

狂犬病毒主要通过咬伤传播。也可以由带病毒犬的唾液，经各种伤口和抓伤、粘膜和破损皮肤入侵。

其他方式罕见，间接接触罕见。

狂犬病毒不能透过完整的皮肤进入！

正在打狂犬疫苗的人携带狂犬病毒吗？

许多人去打狂犬疫苗的过程中，在疾控中心碰到了正在打狂犬疫苗人的血液，也会因此担心。其实正在打疫苗的人，也是用作预防的，不属于患者，所以不携带狂犬病毒。

什么动物可以携带狂犬病毒？

携带狂犬病毒的都是哺乳动物。

理论上，所有的哺乳动物都可以感染狂犬病毒，除人之外，猫、狗、狐狸、浣熊、臭鼬、雪貂等，都可以感染狂犬病。

但是，绝大多数人间狂犬病的病例，都是被感染了狂犬病毒的狗咬伤所致，其次是猫和蝙蝠。

被蛇、蜥蜴、乌龟等动物咬伤，是不需要打狂犬疫苗的。

被仓鼠和仓鼠咬伤，也是经常发生的事情。这些动物本身是比较小型的动物，不大可能在被疯狗咬伤、传染上狂犬皮毒后再去攻击人。因为，被狗、猫咬伤之后，要么死，要么已经没有能力去攻击人类了。

另外，根据美国的研究资料，也没有在老鼠等啮齿动物体内检测到狂犬病毒。

被人咬伤需要打狂犬疫苗吗？

如果那个人已经得了狂犬病，被他咬伤，需要打狂犬疫苗的。其他情况一般不用。

什么叫暴露？怎么分级？

1. 一级暴露，是指接触或喂养动物，完好的皮肤被舔，完整的皮肤接触狂犬病动物或狂犬病人的分泌物和排泄物。
2. 二级暴露，是指裸露的皮肤被轻咬，无出血的轻微抓伤和擦伤。
3. 三级暴露，是指单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，破损皮肤被舔，开放性伤口或粘膜被污染，暴露于蝙蝠。

一级暴露不需要注射狂犬疫苗。

咬伤后打疫苗就可以了吗？

远远不够。

对伤口的处理，是至关重要的，占了一半以上的作用。

通常，要使用有一定压力的流动清水和肥皂水彻底清洗和冲洗。清洗过程至少持续15-30分钟。

清洗完后用碘伏消毒。

什么情况下需要打疫苗和免疫球蛋白？

二级暴露需要注射狂犬疫苗。

三级暴露不但要注射狂犬疫苗，还要注射狂犬病免疫球蛋白。

去什么地方注射狂犬疫苗？

简单的伤口，单纯处理和注射疫苗，需要去疾控中心。

复杂的伤口需要外科清仓，可以先去大型医院的急诊外科做初步的处理，有的医院也有注射狂犬疫苗和免疫球蛋白。

总结

狂犬病通过带病毒动物咬伤、抓伤或舔伤感染。

正常完整的皮肤，狂犬病毒是不能进入的。

咬伤以后首先要评估暴露的级别。