小孩被别人咬了一口要不要打狂犬疫苗:小孩被别人咬了一口要不要打狂犬疫苗
有一天深夜,一位网友通过丁香医生打电话问我:她发现小孩的胳膊上有伤口,细问之下才知道孩子在幼儿园时,和别的小孩玩耍时,被咬了一口,有深深的齿痕,还有一点血迹,问需不需要打狂犬疫苗?
这个啼笑皆非的问题,使困扰的小孩家长一夜未眠,最终还是决定采用电话咨询的方式问我。我没有责怪这个家长,因为对于缺乏医学知识的人来说,这些问题是再正常不过了。
我知道看的人可能有很大一部分还有疑问:到底需不需要打呢?先卖个关子吧!
先来了解一下狂犬病的相关知识,然后再了解什么情况下需要打狂犬疫苗。
什么是狂犬病?
狂犬病是由狂犬病毒引起的侵犯中枢神经系统的感染性疾病,临床主要表现为:特征性的恐水、怕风、咽肌痉挛、恐惧不安、进行性性瘫痪等。
一旦发现,病死率达100%。
狂犬病通过什么方式传播?
狂犬病毒主要通过咬伤传播。也可以由带病毒犬的唾液,经各种伤口和抓伤、粘膜和破损皮肤入侵。
其他方式罕见,间接接触罕见。
狂犬病毒不能透过完整的皮肤进入!
正在打狂犬疫苗的人携带狂犬病毒吗?
许多人去打狂犬疫苗的过程中,在疾控中心碰到了正在打狂犬疫苗人的血液,也会因此担心。其实正在打疫苗的人,也是用作预防的,不属于患者,所以不携带狂犬病毒。
什么动物可以携带狂犬病毒?
携带狂犬病毒的都是哺乳动物。
理论上,所有的哺乳动物都可以感染狂犬病毒,除人之外,猫、狗、狐狸、浣熊、臭鼬、雪貂等,都可以感染狂犬病。
但是,绝大多数人间狂犬病的病例,都是被感染了狂犬病毒的狗咬伤所致,其次是猫和蝙蝠。
被蛇、蜥蜴、乌龟等动物咬伤,是不需要打狂犬疫苗的。
被仓鼠和仓鼠咬伤,也是经常发生的事情。这些动物本身是比较小型的动物,不大可能在被疯狗咬伤、传染上狂犬皮毒后再去攻击人。因为,被狗、猫咬伤之后,要么死,要么已经没有能力去攻击人类了。
另外,根据美国的研究资料,也没有在老鼠等啮齿动物体内检测到狂犬病毒。
被人咬伤需要打狂犬疫苗吗?
如果那个人已经得了狂犬病,被他咬伤,需要打狂犬疫苗的。其他情况一般不用。
什么叫暴露?怎么分级?
- 一级暴露,是指接触或喂养动物,完好的皮肤被舔,完整的皮肤接触狂犬病动物或狂犬病人的分泌物和排泄物。
- 二级暴露,是指裸露的皮肤被轻咬,无出血的轻微抓伤和擦伤。
- 三级暴露,是指单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤,破损皮肤被舔,开放性伤口或粘膜被污染,暴露于蝙蝠。
一级暴露不需要注射狂犬疫苗。
咬伤后打疫苗就可以了吗?
远远不够。
对伤口的处理,是至关重要的,占了一半以上的作用。
通常,要使用有一定压力的流动清水和肥皂水彻底清洗和冲洗。清洗过程至少持续15-30分钟。
清洗完后用碘伏消毒。
什么情况下需要打疫苗和免疫球蛋白?
二级暴露需要注射狂犬疫苗。
三级暴露不但要注射狂犬疫苗,还要注射狂犬病免疫球蛋白。
去什么地方注射狂犬疫苗?
简单的伤口,单纯处理和注射疫苗,需要去疾控中心。
复杂的伤口需要外科清仓,可以先去大型医院的急诊外科做初步的处理,有的医院也有注射狂犬疫苗和免疫球蛋白。
总结
狂犬病通过带病毒动物咬伤、抓伤或舔伤感染。
正常完整的皮肤,狂犬病毒是不能进入的。
咬伤以后首先要评估暴露的级别。
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