宠物手术******安全吗？为什么要选择吸入******

带着爱宠去宠物医院做绝育或者其他手术时，为什么医生会建议您选择吸入******呢？吸入******的优势在哪呢？本文将为您细细说来~

摘要：1846，麻省总医院首个吸入******剂——乙醚的成功施用，开启了近代******学的大门，临床医学迎来了跨越式的发展。随着研究方法的改进、新药的开发及******设备的发展，吸入******取得了长足的进步，现代医学的医疗质量得到了极大的提升，兽医临床也因此得益。本文结合国内外兽医******现状，就吸入******优势做一综述。

关键词：兽医******；吸入******；吸入******优势

吸入******是指吸入******剂经呼吸道吸入，产生中枢神经系统抑制，使动物暂时意识丧失而感觉不到周身疼痛的******方法。兽医临床常用的吸入******剂是异氟烷和七氟烷。

1.吸入******的优势

1.1 易控制******深度，减少安全事故

吸入******剂的药代动力学决定了其******深度易控。吸入******剂通过一系列的分压梯度，经过呼吸系统和心血管系统，最终穿过大脑屏障。吸入******的目标是通过供给大脑合适和维持分压的******气体来建立******状态。当大脑中******气体的分压下降时，******状态可以快速逆转[1]。通过调节气体挥发罐的给药浓度及新鲜气流速率，可以改变大脑中******气体的分压，进而调控******深度。只要关闭气体挥发罐停止输送******气体，大脑中的******气体就能顺着分压梯度从大脑进到血液，再到肺泡腔，最后经呼吸道排出体外。

1.2 保持动物呼吸道通畅，供氧充分

所有的******剂最终都会导致呼吸抑制，即使表面上呼吸功能正常，也会出现抑制。同样，在******状态下(*********除外)，喉的保护机制被取消，气道容易受到反流物质或呕吐物的影响。而气管内插管则可大大降低吸入性肺炎的风险[2]。采用吸入******，几乎都要建立人工气道，并且在吸入******时会混合充足氧气以维持患者的氧合状态，且同时能支持机械通气/人工通气。这些条件有利于******条件发生意外变化时进行急救，能大大降低患者的死亡率[3]。

1.3 吸入******剂基本不经肝肾代谢，易排出体外

异氟烷的代谢率约为0.2%，七氟烷的代谢率约为3%，基本不经肝肾进行代谢/排泄，大多通过肺通气快速排出体外，对于新生、老年动物以及肝肾功能不全的动物，吸入******尤为重要[4]。

1.4 吸入******剂无需拮抗剂，通过肺通气快速逆转******状态

药物过量被认为是******相关死亡的一个原因[5]，在兽医中，还没有具体的相关研究数据。药物过量可能难以识别，但它可能表现为低血压、心血管衰竭、心律失常或******后恢复时间过长。有一份报告描述了一只狗接受了10倍剂量的哌替啶，恢复没有太大问题[6]。另一只狗接受了26倍的鞘内******注射，在进行60小时的重症监护后才得以康复[7]。

大多数的注射******剂并没有拮抗剂，一旦用药过量，如果无特效药可用，对于动物的抢救就会非常不利。相反，吸入******剂则不需要拮抗剂，当使用过量时，关闭气体挥发罐，增加新鲜气体流速，动物通过肺通气排出过量的******气体。

1.5 吸入******的苏醒相对更快

对于15min-1h的中程手术，采用吸入******来维持可能是最方便最可控的。对于超过1小时的长时间手术，首选吸入******，动物从七氟醚和异氟醚******中苏醒的速度相对更快。即使生病和虚弱的患者，从长时间的吸入******中也恢复得相对较快，肝或肾损伤也不会妨碍药物清除[8]。有研究表明七氟烷是在血液中溶解度很低的吸入******药，可以促进******的快速诱导，在******维持过程中精确控制******深度，并有利于******结束时迅速恢复[9]。

在欧美等西方发达国家，兽医******基本上与医学界并驾齐驱，美国动物医院协会（AAHA）在2011发布的《犬猫******指南》明确指出通常使用吸入******剂来维持******[10]。此外，2014年世界小动物兽医协会世界大会上高级******专家Colin Dunlop发言道“在兽医实践中，使用吸入剂维持******是标准做法，尤其在应对长时间的手术时，其操作简便，可靠，******深度可控且恢复很好” [4]。

相比之下，国内兽医******的发展则比较落后。中国的小动物临床开始于20世纪80年代，在早期的20多年里，小动物临床上多数使用注射******进行手术，但是现在已经进入吸入******的普及阶段。由注射******到吸入******的实践证明，******过程中的意外事故和死亡病例明显减少了，这对于临床医生、动物来说都意义重大[1]。

相关视频：

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参考文献：

[1]《小动物******与镇痛》 施振声、张海泉 主译

[2]STOELTING, R.K. Pharmacology & physiology in anesthetic practice. 3 ed. Philadelphia : Lippincott Raven, 1999. 814p

[2]J.C. Brearley (1998) Inhalational Anesthesia, Veterinary Quarterly, 20:sup1,S51-S52,

[3]Dodman N. H. (1977). Feline Anesthesia Survey. Journal of Small Animal Practice 18, 653-658.

[4]World Small Animal Veterinary Association World Congress Proceedings, 2014，Colin Dunlop, BVSc, DACVAA

[5]Dyson DH, Maxie MG, Schnurr D. Morbidity and mortality associated with anesthetic management in small animal veterinary practice in Ontario. J Am Anim Hosp Assoc 1998; 34: 325–335.

[6]Golder FJ, Wilson J, Larenza MP, Fink OT. Suspected acute meperidine toxicity in a dog. Vet Anaesth Analg 2010; 37: 471–477.

[7]De Cunha AE, Carter JE, Grafinger M, et al. Intrathecal morphine overdose in a dog. J Am Vet Med Assoc 2007; 230: 1665–1668.

[8] Kurt A. Grimm, Leigh A. Lamont, William J. Tranquilli, Stephen A. Greene and Sheilah A. Robertson. Veterinary Anesthesia and Analgesia.The Fifth Edition of Lumb and Jones 2015; 813p

[10] J Am Anim Hosp Assoc 2011; 377