胎停后怎么备孕容易成功？胎停了，原因何在预防胎停的备孕正确姿势看过来

粉丝无边丝雨问题：付医生：我8周加3天时候产检一切正常，12周加6天时候做产检说胎停了，但是没任何反应，从未出血，肚子也不痛， 食欲比之前好些了，早孕反应依旧有， 会不会是误诊了？

关于胎停，对应的专业术语“自然流产”。胚胎或胎儿尚未具有生存能力而妊娠终止者，称为流产。

发生在妊娠12周前者（孕周<12周），称为早期流产；而发生在12周或之后者（12周≤孕周<28周），称为晚期流产。生命从诞生时刻起就是脆弱的，胚胎着床后31%发生自然流产，其中80%为早期流产。在早期妊娠中，约2/3为隐性流产，即发生在月经期前的流产，也称为生化妊娠。

对于无边丝雨女士的问题，有没有可能是检查结果错了呢，可能性极低。如果她不放心，可以再去其他正规的医院复查一下B超。

没有任何反应会胎停吗？

答案就是肯定的。胎停的表现为孕妈妈的早孕反应消失，有少量阴道流血、随后出现阵发性下腹痛或腰背痛等先兆流产表现，或者没有任何症状，子宫不再增大或反而缩小。

B超如何确诊胎停？没有胎心就是胎停吗？

也不是这样的。经阴道超声诊断胎停育也是有标准的，详见下图。

自然流产的发生率约为15%， 其中80%为早期流产，自然流产对女性的身心造成严重伤害。自然流产有哪些原因呢？

1.胚胎因素 染色体异常是早期流产最常见的病因，约占50%~60%。染色体异常包括数目异常和结构异常。 常见数目异常有13、18、21-三体，其次为X单体。结构异常，如染色体平衡易位、倒位、缺失及嵌合体也可引起自然流产。

2.母体因素

(1)孕妈妈患严重感染、高热、严重贫血、慢性消耗性疾病、慢性肝肾疾病或高血压全身性疾病，可导致流产。 孕妇感染弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒，可感染胎儿导致流产。

(2)生殖器官异常：子宫畸形、粘膜下子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、宫腔粘连等，均可影响胚胎着床发育导致流产。宫颈机能不全可引发胎膜早破发生晚期自然流产。

(3)生殖器官炎症：如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎性疾病等。

(4)内分泌异常：母体黄体功能不全、高催乳素血症、多囊卵巢综合征等、甲状腺功能减退、血糖控制不良等也引起流产。

(5)强烈应激：妊娠期遭受严重的躯体刺激（如手术、直接撞击腹部、性交过频）或心理过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤不良刺激也可导致流产。

(6)不良习惯：孕妇过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡、吸食毒品*********等，均有导致流产的报道。

(7)免疫功能异常：如抗磷脂抗体、抗糖蛋白抗体，临床上仅表现为流产，甚至反复流产；少数流产也发生在抗核抗体阳性，抗甲状腺抗体阳性的孕妇。

3.父亲因素 父亲染色体异常也可导致流产。

4.环境因素 过多接触放射线、铅、甲醛、苯等化学物质，均可引起流产。

胎停育偏爱哪些女性？

最常见的危险因素为高龄和前次妊娠丢失。年龄在20-30岁之间早孕妊娠丢失率达9-17%，35岁丢失率为20%，40岁为40%，45岁达到80%。

胎停育也就是自然流产只发生一次，需要做什么检查吗？一般不需要什么特殊的检查，如果不放心也可以建议无边丝雨女士在经期的2~4天空腹抽血查性激素，判断卵巢的储备功能以及有无多囊卵巢综合症、高泌乳素血症等影响怀孕和可能导致流产的内分泌疾病。

下次备孕需要做哪些准备？

《孕前和孕期保健指南（2018）》中对计划妊娠的夫妇行孕前健康教育及指导，主要内容包括：

（1）有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠。

（2）合理营养，控制体质量增加。

（3）补充叶酸0.4~0.8 mg/d，或含叶酸的复合维生素。既往生育过神经管缺陷（NTD）儿的孕妇，则需每天补充叶酸4 mg。

（4）有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。

（5）合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。

（6）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。

（7）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。

（8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。

（9）合理选择运动方式。

针对所有计划妊娠的夫妇，常规保健如下：

1. 评估孕前高危因素：

（1）询问计划妊娠夫妇的健康状况。

（2）评估既往慢性疾病史、家族史和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之。

（3）详细了解不良孕产史和前次分娩史，是否为瘢痕子宫。

（4）生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。

2. 体格检查：

（1）全面体格检查，包括心肺听诊；

（2）测量血压、体质量，计算体质指数（BMI）；

（3）常规妇科检查。

必查项目包括以下项目：

（1）血常规；（2）尿常规；（3）血型（ABO和Rh血型）；（4）肝功能；（5）肾功能；（6）空腹血糖水平；（7）HBsAg筛查；（8）梅毒血清抗体筛查；（9）HIV筛查；（10）地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区）。

备查项目包括以下：

（1） 子宫颈细胞学检查（1年内未查者）；（2）TORCH筛查[1-6，9-10]；（3）阴道分泌物检查（常规检查，及淋球菌、沙眼衣原体检查）；（4）甲状腺功能检测[17-18]；（5）75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），针对高危妇女；（6）血脂水平检查；（7）妇科超声检查；（8）心电图检查；（9）胸部X线检查。

为了便于大家记忆，付虹医生给大家编了一个顺口溜，优生优育必备宝典之1查2避3补4戒5控。

1查：孕前保健是针对准备妊娠的夫妇提供体格检查、孕前保健指导及遗传咨询服务。在计划受孕前3~6个月进行。

2避：（1）避免大龄生育：高龄孕妇是指超过35周岁怀孕的妇女。研究表明，高龄孕妇合并妊高症、糖尿病及前置胎盘的比例明显增高，也更容易发生难产。此外，胎儿染色体病的发生率明显增高，尤其是21—三体综合征（先天愚型儿）。

（2）避免接触有害物质：准备怀孕的夫妻双方，应尽量避免接触有毒、有害物质。如X射线、铅、杀虫剂、二噁英等。需要指出的是，夫妻双方还应该了解自己的工作场所潜在的生殖危害因素，尽量保护自己避免危害因素的影响。

3补：受孕时和怀孕第一阶段摄入足量的叶酸可使脊柱裂和其它严重出生缺陷的危险性降低72%。

孕前3个月（至少1个月）至孕后三个月小剂量叶酸的补充可以有效预防神经管畸形的发生。此外，高危人群应加大补充叶酸的剂量。如果有条件，建议在围孕期进行孕妇专用维生素的补充。

4戒：夫妻双方应戒烟、戒酒。孕妇还应该减少*********的摄入。

研究表明，吸烟和饮酒影响男性的生殖功能。而孕妇吸烟和饮酒危害更大，会造成胎儿畸形、增加流产、死胎、早产的可能性。过量的*********也会增加胎儿流产的可能。

5控：严格控制用药安全：如果准备怀孕，就应对围孕期用药采取慎重态度，必须服药时，应在医生指导下，考虑到妊娠的可能，选择公认比较安全，对胎儿没有伤害的药物。尤其要特别慎用新药。

1查2避3补4戒5控，打算要宝宝的您记住了吗？

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