猫白球蛋白偏低是什么原因？什么是猫的高钙血症原因是什么

在猫咪的机体中，血清或血浆总钙（tCa）被分为三个主要部分；游离钙或离子钙（约50%）；钙与阴离子蛋白结合（80%与白蛋白结合，约20%与球蛋白结合）；约5%的钙离子与非蛋白阴离子，如柠檬酸盐、磷酸盐、乳酸盐和其他小阴离子络合。离子钙（iCa）被认为是唯一的生物活性形式，其血清水平受酸碱平衡的影响，在酸中毒状态下升高，而碱中毒则降低了Ca水平。

甲状旁腺激素、降钙素（维生素D的活性形式）和降钙素是维持钙稳态所必需的，在临床诊断的过程中，最常见的导致猫高钙血症的原因包括肿瘤增生、慢性肾功能衰竭（CRF）和免疫组化。

猫特发性高钙血症是指不明原因的高血清电离钙浓度（在进行了全身的检查与评估以及排除其他已知的高钙血症原因，如：原发性甲状旁腺功能亢进和癌变）。虽然有多种因素被认为是可能的发病机制，但肠钙吸收增加、骨吸收增加或者肾钙排泄减少是否是特发性高钙血症的发病机制并不能确定。

猫高钙血症的原因？

先说说与猫高钙血症相关的疾病——

• 特发性高钙血症（先天性）
• 淋巴瘤与鳞状细胞癌
• 慢性肾功能衰竭
• 甲状旁腺功能亢进
• 维生素D中毒
• 肾上腺皮质功能减退
• 真菌和细菌性肉芽肿性疾病

所以说，猫高钙血症也可能是由猫粮中相对较高的维生素D含量引起的。虽然不常见，但其他可能导致猫高钙血症的原因包括了：甲状旁腺功能亢进、维生素D中毒、肉芽肿性疾病（如放线菌病和致残性链球菌病）和肾上腺皮质过少。

免疫组化在长毛家猫中的患病率约为27%，受影响猫的年龄可能在0.5到15岁之间，平均年龄为5岁。缺乏明显的临床症状通常是这些病例的特征，但如果存在，最常见的是轻微的体重减轻、呕吐和排尿困难。尿石和肾石常被观察到（约15%的病例），其中草酸钙结石的病例数量特别多见（10%）。慢性便秘和其他胃肠道症状较少见。

诊断猫高钙血症的思路

一个详细的病史调查可能有助于排除或更透彻的考虑一些差异的原因。例如，维生素D中毒是由于过量补充（尤其是在甲状腺切除后）、服用含胆钙醇的杀鼠剂和植物摄入引起的。通常，血清总钙（tCa）轻度升高是触发进一步诊断检测的原因。重复血清总钙（tCa）测定对于排除喂养后和短暂的或不重要的总钙（tCa）增加是必要的。一旦发生持续性高钙血症，离子钙（iCa）的测量是下一步的诊断步骤。

因为从总钙（tCa）水平去评估离子钙（iCa）是不可行的，也是不准确的。血液学和生物化学测试有助于检测慢性肾功能衰竭（CRF）等病因，并最终发现肿瘤的迹象。在患有慢性肾功能衰竭（CRF）的猫中，离子钙（iCa）通常是正常的或在正常范围的边缘值，而在其他来源的高钙血症中，离子钙（iCa）则会升高。另一方面，在免疫组化中，肾功能通常是正常的，但是肾功能可能会随着疾病的进展而受损。

在诊断过程中应考虑的另一临床病理因素是血磷浓度。磷的指标在恶性肿瘤高钙血症中通常较低，在慢性肾衰竭（CRF）中显著升高，而在维生素D毒性和低肾上腺皮质反应中则中度升高。在免疫组化中，血磷的浓度通常是正常的。

在诊断中也建议进行甲状旁腺功能亢进的测量。在免疫组化中，甲状旁腺激素（PTH）水平通常正常或低至正常（低：参考值范围的1/3）。虽然从理论上讲高钙血症会导致甲状旁腺激素（PTH）分泌的抑制，但这种反应的适当性仍然存在争议，因为即使在严重高钙血症的情况下，甲状旁腺激素分泌的抑制也无法实现。

PTHrp由一些恶性肿瘤分泌，通过与肾脏和骨骼中的PTH受体结合，可能引发恶性肿瘤的体液性高钙血症。这一机制似乎更多地与某些类型的肿瘤有关，如淋巴瘤和鳞状细胞癌，因此应该考虑测量PTHrp。

ACTH测试有助于排除肾上腺皮质过少，尽管这是一种非常罕见的情况（高钙血症猫病例因为这个原因的比例不到2%），但是并不能直接排除这样的问题，所以进行ACTH测试还是蛮必要的。

腹部超声和X-RAY影像学检查，对于排除隐匿性的肿瘤疾病，或者真菌和细菌性肉芽肿疾病是高钙血症的来源非常重要。肿瘤性骨溶解也可以在胸腹放射学检查中发现。

猫高钙血症主要影响猫咪的中枢神经系统、胃肠道、心脏和肾脏。猫高钙血症的后遗症包括慢性肾功能衰竭、肾小管细胞毒性和平滑肌兴奋性降低，可能导致猫咪胃肠功能改变，还可能抑制骨骼肌和心肌收缩力，从而导致猫咪全身无力和心律失常。临床中，猫咪的草酸钙尿石症和下尿路疾病也常常与高钙血症有关。

如何治疗猫高钙血症？

免疫组化的特效治疗并不真正可行，因为其发病机制仍不清楚，高钙血症只能予以纠正，以避免疾病的进行性发展。在免疫组化的情况下，急性治疗很少是必要的，但是动物的临床状况最终决定了治疗的力度。

★饮食方面的改善，是必要的初步治疗，也是一种长期疗法。可能部分或完全有效的饮食方式是高纤维日粮和低酸化日粮。它们的作用分别是降低钙的利用率、促进肠道吸收、缩短肠道运输时间和减少骨代谢。肾型饮食减少了游离钙的增加。

★另一种被提倡的有效的长期疗法是使用皮质类固醇，起始剂量（5mg每只猫，每日一次）， 持续治疗1个月后，重新评估。如果离子钙（iCa）恢复正常，应该维持这个剂量，持续治疗一段时间（超过12个月）并定期检查，如果离子钙（iCa）仍在增加，皮质类固醇的剂量也需要逐渐增加，直到这个剂量可以维持正常的钙血症。

★双膦酸盐通过抑制正常和异常的骨再吸收，降低破骨细胞的活性和功能。在临床上，帕米膦酸盐已被用作恶性肿瘤高钙血症患猫的首选治疗药物，并且对高钙血症的猫和狗都有效。给予帕米膦酸盐是考虑到患猫的临床条件与严重的高钙血症和速尿不能降低钙水平。在患猫充分的静脉输液治疗后，帕米膦酸盐稀释盐水给药后24小时内离子钙（iCa）持续下降，并且无相关副作用。决定给予这些药物前后的4小时必须进行静脉输液，这是为了确保猫咪充分水合的状态，因为给予双膦酸盐可导致肾毒性，尤其是高剂量时。

关于猫高钙血症的总结

• 猫特发性高钙血症是血清钙离子升高的猫最常见的诊断。
• 离子钙（iCa）测定是准确检测高钙血症的基础步骤，是诊断过程中必不可少的一步。
• 猫高钙血症最常见的原因：特发性高钙血症，癌变和慢性肾功能衰竭。
• 酸化猫粮引起的代谢性酸中毒可能导致轻度和电离性高钙血症与高钙尿。
• 猫高钙血症的控制是基于饮食疗法的，也可以结合药物治疗（糖皮质激素或双膦酸盐）。

1.受免疫组化影响的猫最常见的临床症状是什么？

• 癫痫、体重减轻和排尿困难。
• 虚弱、腹泻和多尿与多饮。
• 缺乏临床症状，但如果存在，最常见的是体重减轻、呕吐和排尿困难。
• 排尿困难、轻度共济失调和间歇性行为改变。

2.猫高钙血症最常见的原因是什么？

• 维生素D中毒
• 慢性肾衰竭
• 癌变（淋巴瘤，鳞状细胞癌）
• 免疫组化
• 肉芽肿性传染病

3.猫特发性高钙血症的一般治疗建议是什么?

• 饮食疗法、糖皮质激素和液体疗法。
• 饮食疗法、糖皮质激素和双磷酸盐的联合。
• 饮食疗法、利尿剂、皮质类固醇和双磷酸盐。
• 饮食疗法、利尿剂和皮质类固醇

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