人的猫癣恢复图,两个猫癣女孩的故事,患者是最好的教科书
24岁的她手和脖子长了2个红圈3天来看病。我记得那天她是我的第一个病人,妈妈陪同。结合病史:发病时间短、不痛不痒、境界清楚的红斑,我诊断为钱币状湿疹,准备开一支外用药治疗。没想到,聊完后她问我:“医生:我这个是猫癣吗?”
说实在话,我从没听说过这个名词术语,因为皮肤科书上没有这个名称,我也没养过宠物。但这个猫癣的名字起得很形象,顾名思义,接触猫以后长的体癣,被她提醒后,我给她做了真菌镜检。
3分钟后看到显微镜下长长的菌丝,我心中咯噔了一下:差一点就误诊了,如果开了激素软膏她会越涂越严重。原来,女孩到她姐姐家做客,喂了两次猫食,结果就中招了。
确诊后我开了两个抗真菌的药物:氟康唑口服,萘替芬酮康唑乳膏(必亮)外用,并留下了我的工作微信,嘱咐她半个月后微信复查。看到图片:皮疹消失。我除了高兴、后怕,还有深深的感谢,感谢这位女孩给我上了一课,患者真是最好的教科书!
12岁女孩,被爸爸带来看病,全程默然的打着哈欠。她的脸上长了大片的红圈,痒,反反复复半年。期间看过很多医生,做过真菌检查,用过很多药,一直按湿疹治疗,吃药涂药不见好,还越来越严重。这次来找我是学校食堂的一位阿姨介绍。
因为有了前车之鉴,我立刻想到了猫癣,还是重新做真菌检查吧。看到显微镜密密麻麻的孢子和菌丝,真是真菌感染导致的体癣,也可以说是猫癣。但她不是养猫,而是养了23只兔子。
经过20天治疗,她的皮疹消失了,但显微镜下还是有孢子的存在。原来她家里还有4只兔子,妈妈爱兔如命,舍不得兔子,传染源还在,所以真菌也依然存在。
在我的门诊,近一年来,真菌感染的患者越来越多,尤其是这种新鲜病——“猫癣”,每每诊断一个猫癣,我脑海中常常记起那个24岁的女孩,多亏她我学到了新的知识,从而减少了误诊。
据统计,医院门诊的误诊率平均30%,因为人体的复杂性,疾病的个体性,面对粥多僧少,面对看病时间短,如何才能降低误诊率?如何才能精准诊断?这是我作为一名医生为之奋斗一生的目标。
除了倾听、观察、丰富的知识、科学、理性的思维方式、创造力、想象力,我还需要从遇到的所有的患者身上吸取知识,这样才能磨炼出精湛的医术减少误诊。路漫漫其修远兮,吾将上下而求索!
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