严重的心衰病人的饮食：心衰患者的饮食有讲究

心衰患者的饮食管理至关重要，是防治心衰发生发展的重要一步，记住四个字：限水！限盐！

一、首先要限水

1、心衰会导致身体内的水钠潴留，即过多的水分存留在心脏。反过来，水钠潴留又会促进心衰症状的出现。

a、严重心衰患者，液体摄入量限制在1.5-2.0L/天，有助于减轻症状和充血。

b、严重低钠血症(血钠＜130mmol/L)患者，液体摄入量应＜2L/天。

c、轻中度症状患者常规限制液体摄入并无益处。

2、控制饮水的方法：a、找出喝水的杯子、做好记号。b、不口渴时，不要饮水。c、如果嘴干，可以尝试含一块冰、糖等。d、需要关注每天所吃的药物、水果中的含水量。e、腿肿、心衰加重患者应保证每天的入量比出量略少或平衡，患者和家人应学会记录每天出入量。

二、其次是要限盐

1、心衰患者应适当控制每日盐的摄入量，应比一般食盐量偏少，这样对控制NYHA Ⅲ-Ⅳ级心衰患者的充血症状和体征有帮助。

a、轻度心力衰竭患者，每天摄入钠盐量限制在2克，实际相当于食盐5克。

b、中度心力衰竭患者，每天摄入钠盐量限制在1克，实际相当于食盐2.5克。

c、重度心力衰竭患者，每天摄入钠盐量限制在0.4克，实际相当于食盐1克。

d、服用利尿剂时不需要严格限盐：对于心衰患者，服用利尿剂时，排尿多，所以盐也要适当增加一些。如果盐不足会造成患者没有精神、血压低、食欲差。同时，限盐过度会引起电解质紊乱，严重低钠、低氯还会造成不易利尿。另外，服用利尿剂的患者一定要注意补钾，以免出现低血钾问题；肾功能不全的患者补钾期间，应定期复查电解质，避免血钾过高造成的危险。

2、减少下列含盐高的食品的摄入：

a、腌制、熏制的食品，如酱菜、咸肉、香肠。

b、添加小苏打的面食和糕点等。

c、咸味浓的快餐，如汉堡包、油炸土豆等。

d、含钠调味品，如番茄酱、蛋黄酱、酱油、沙拉酱等。

e、含盐饮料。

3、选择食物时注意事项：

a、仔细阅读商品标签上的盐、钠含量，对于喜欢吃的食物要选择低盐类型的（每份含盐在140mg以下）。

b、选择无盐干果或花生酱。

c、选择不加盐产品。

d、应适量进食，多吃不宜，但可以适当增加鲜肉、鲜鸡肉、鲜鱼肉、新鲜蔬菜的比例。

4、制作食物时要注意：

a、准备低盐饮食的食谱。

b、做饭少放盐。

c、用香料、辣椒、醋、姜、洋葱代替盐调味。

d、多用煮、蒸的方式减少油的摄入。

(心脏外科 陈兴华)