新生儿肺出血几天是高峰期 新生儿，肺出血命悬一线

我叫果果

一个月大的小宝宝

还在妈妈肚子里的时候

就开始打怪升级

孕34周妈妈被诊断为先兆早产

我和妈妈一起努力

克服重重困难

熬到足月37周

可万万没想到

一出生

还有更大的危险等待着我

——极凶险的新生儿肺出血

这是一种致死率极高的疾病

1. 危急

4月24号晚上十点多，在家人殷切又满是焦虑的期盼中，在妈妈忍受着十级的分娩疼痛中，我终于挣脱产道的束缚，来到这个美丽新世界。

然而，刚一出生，我就感觉到一股窒息感扑面而来，呼吸困难。我想挣扎，试图抬起胳膊，但却被一种无力感击中。我睁不开眼睛，只听到医护人员急促地脚步声。

没多久，我就被转到西安大兴医院新生儿科。

4月25号凌晨0点

“婴儿处于昏睡状态、全身皮肤青紫、四肢末梢冰凉、呼吸困难进行性加重……”新生儿科张磊主任快速查体，给予辐射台保暖、无创辅助通气。这一刻，我感觉呼吸好了一点。

然而，好景没维持多久，我又呼吸费力、心率持续下降，血压一度只有48/27mmHg，血氧饱和度仅50%……

张磊主任立即给我气管插管，20秒内插管成功，1分钟内有创呼吸机辅助呼吸，开始机械通气。

当大家准备稍作喘息时，死神还在向我步步逼近。在我的口腔、鼻腔、气管导管内，不时有鲜血渗出。

“肺出血！”

有过肺出血抢救经验的张磊主任精神高度紧张，马上意识到我出现了肺出血，这是一种致死率极高的疾病，科室迅速启动危重症救治小组。

由于肺出血，缺氧进一步加重，我出现了心率减慢、心搏减弱、血压下降、四肢冰凉等休克表现。

胸外心脏按压！

开放静脉通路！

准备肾上腺素！

经过医护人员35分钟的心肺复苏，我终于恢复正常心率。但我能否挺过今晚？一切还是未知数。

新生儿肺出血

新生儿肺出血，是指肺部大面积出血累及两个肺叶以上，是新生儿期的急危重症之一。

肺出血的原因很多，常见于新生儿严重的窒息缺氧。另外，早产儿因为各个脏器发育不成熟，尤其肺发育不成熟，容易出现缺氧、窒息，甚至肺水肿等，导致肺出血。

还有其它的全身性疾病，包括严重的感染、血液系统的疾病，凝血功能障碍等，或先天性心脏病、心衰等，都可以导致肺出血。新生儿一旦发生肺出血都是命悬一线，对此疾病的诊治往往反映了新生儿科的综合实力和急救水平。

2. 救治

4月25号凌晨1点

在场的医护人员，神情严肃，大家都为我捏着一把汗。

我的嘴巴里插着气管，口腔、鼻腔都是血迹，护士阿姨蘸湿棉签，一点一点小心翼翼地帮我清理血迹。

张磊主任迅速制定详细的诊疗方案，静滴生理盐水扩容、血浆增加凝血因子，进行抗休克治疗；气管内滴入盐酸肾上腺素、血凝酶止血；使用多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性药物，改善微循环；猪肺磷脂注射气管内注入，改善呼吸；使用青霉素、美罗培南，进行抗感染治疗；使用人免疫球蛋白，支持治疗……

边改维护士长快速梳理护理要点，密切监测生命体征变化，保持患儿体温恒定，亚低温保护脑细胞，及时清理分泌物、保持呼吸道通畅，建立三条静脉通路，严格控制液体速度，呼吸机充分湿化及冷凝水处理，定时翻身拍背预防皮肤压伤。

从这一刻起，边改维护士长几乎在我身边，寸步不离。医院影像科、超声科、检验科、输血科随时准备，积极配合，一旦我的情况有变，可以快速应对。

一次次药物的输注、一次次的动脉血气，牵动着所有人的心。此时，呼吸机已调整为高频振荡呼吸模式。

3. 守护

4月25号凌晨5点

一直守在床旁的边改维，一夜未合眼，困意来袭，她下意识揉了揉太阳穴，让自己保持清醒。

止血、抗生素、血管活性药物已使用四小时，血浆及免疫球蛋白输注过半，我的心率较前好转，血氧饱和度升高，血压较前增高，外周循环得到改善。

昏昏沉沉的我微微地动了下胳膊，四肢似乎听使唤了。我细微的变化，引起边改维护士长的注意。

张磊主任也一直守在我的床旁，“末梢皮肤温度渐渐转暖、呼吸困难较之前减轻，血压逐渐上升！”

经过5个小时的全力以赴，我的心率及血压终于恢复到正常范围。

大家似乎看到了成功的希望。

4月25号上午8点

得知我的妈妈此前被检查出无乳链球菌感染，就是常说的B族链球菌感染，这是新生儿时期引起早发性败血症的主要病原菌。

我入院后检查IL-6>5000pg/ml、PCT>100ng/ml、C反应蛋白>10mg/L，这一连串的化验结果，我也看不懂。就听一旁的张磊主任说：炎症指标异常增高！

异常增高！

很不幸，我中招了！新生儿败血症！

临床经验丰富的张磊主任，给予我美罗培南联合青霉素抗感染治疗，并为我输注免疫球蛋白，提高抗感染能力。

三天后再复查，IL-6 165.4pg/ml、PCT4.19ng/ml、C反应蛋白6.59mg/L，较之前明显下降。

控制及时！

新生儿败血症极易引发脑膜炎、肺炎等并发症，张磊主任在有创呼吸机辅助通气下为我做了腰椎穿刺术。

这一次，幸运女神眷顾了我，我的脑脊液检查结果正常。

新生儿败血症

新生儿败血症是指新生儿期细菌或真菌侵入血液循环，并在其中生长繁殖，产生毒素所造成的全身性感染，临床可表现为发热或体温不升、拒奶、体重不增、黄疸、休克等。

新生儿败血症分为早发型败血症及晚发型败血症，二者临床表现可相同。早发型败血症主要强调细菌来源于宫内和产时，致病菌谱比较集中；晚发型败血症多见于早产儿和低出生体重儿。

根据新生儿败血症感染的病原不同，治疗方法也不同，通常需要药物抗感染治疗。

4月25号中午12点

此时，我早已是新生儿科的重点保护对象。

距离入院已经14小时了，气管插管高频震荡通气下的我，只要有一点不舒服，就会发起脾气，出现人机对抗报警。

守护在一旁的护士阿姨，不时地安抚我的情绪，为我吸痰，将我口腔、气道内黏糊糊的东西清理干净，我的呼吸顺畅多了。终于，可以安稳睡一会了。

可是，我的情况仍不容乐观。

我的胃还在出血，护士阿姨给我用冷盐水洗胃，一股凉意浸入体内。为了减少我的脑细胞耗氧，她们每两小时为我换一次冰帽。

我还感觉肚子难受极了，没有吃东西的我，感受不到饥饿，而是折磨人的腹胀。我扭动了几下，想让自己舒服一点。

护士阿姨赶紧上前，连忙为我轻柔的按摩肚子，肛管排气。噗噗噗……一连串的气体排出我的体外，一同排出好多胎便，我一下子轻松多了。

躺在病床上，我能感受到医护人员的各种操作，打药、注射、采血、吸痰、口腔护理……她们一刻都没有停，我也努力配合着。

4. 乐观

4月26号凌晨0点

一次次的血气分析，一次次的调整呼吸机参数，高频通气到常频通气，氧浓度从100%、75%、50%、35%、30%、25%、21%……从呼吸困难到症状减轻再到情况平稳。

这一连串数字，对于医护团队来说，是指引希望的道路，也是我与死神抗争的见证。

当边改维护士长给我的气管内吸痰时，没有血性分泌物，胃管内回抽是清亮的胃液时，我看到她脸上的阴郁开始消散。

此时，我经历了急性呼吸窘迫综合征、肺出血、休克、胃出血、弥散性血管内凝血、败血症等重重考验，在新生儿科医护人员的救治下，终于，转危为安。

我看到，护士阿姨脸上有了笑容，我知道，我挺了过来！

多么坚强的小生命！

5. 喜悦

接下来的十三天，我在新生儿科一边接受治疗，一边努力长大。

4月27号

4月27号，这天太值得纪念！

我终于脱离有创呼吸机，拔出气管插管。

但是，我的肺部炎症还没完全吸收，呼吸还有些急促，医生叔叔为我戴上无创辅助通气设备。

为避免压伤我的鼻腔，护士阿姨细心地为我贴上水胶体保护贴。

此时，我第一次感受到饥饿来袭。我终于可以用哭，来表达自己的想法。为了锻炼我的吸吮能力，护士阿姨耐心使用安抚奶嘴，对我进行非营养吸吮锻炼。

禁食三天的我，终于达到喂养条件。可是，我还不能直接用奶瓶。害怕气管插管后喉头水肿，容易呛咳引起误吸，护士阿姨先给我鼻饲糖水5ml。3次后，我可以完全吸收，慢慢过度到深度水解奶粉。

次日，综合评估后，我可以经口吃奶了。5ml、8ml、13ml……我的胃肠道完全可以耐受。奶水的味道，真香甜。

有一天，我发现，我的床边多了一位“陌生”的男人。通过他和护士阿姨的对话，我才知道，他是我爸爸。我看到，他哭了，眼角挂着泪，不停地对护士阿姨说谢谢。

接下来的日子，我的胃口越来越好。爸爸每天早早就会送来妈妈吸好的母乳，虽然，我还没见到妈妈，但能吃到妈妈的母乳，真是幸福。有时候，护士阿姨会拿着手机，给我录像。我猜，肯定是爸爸妈妈想我了，可他们又进不来。

我的胃口越来越大，一次可以吃完50ml的奶水……

我的呼吸越来越通畅，已经彻底脱离呼吸机……

我的精神状态越来越好，还会抓着护士阿姨的手指头不放手……

5月9号，母亲节这个特别的日子，爸爸和奶奶终于来接我回家啦，果果终于可以见到妈妈了。

感谢新生儿科的叔叔阿姨，十五天时间，为我撑起了一座强大的生命“保护伞”。

（文中果果为化名）

通讯员：卜亮