从少年到中年 只为见一人 从小便相识大便情更浓

标题有多种读法，看您怎么理解，就像您可以叫我小编，如果非叫我大编，我也欣然接受，嘿嘿。

来源｜医学界消化频道

整理｜好大一只龙猫

今天小编要传授给大家的是，观大（小）便识疾病的绝技。

尿液

尿液是人体体液中的一种， 其中某种成分及含量发生改变， 都能为临床获得有利的诊断及治疗信息。正常人尿液中的主要成分是水， 占尿液总量的97%左右， 有形成分占3%左右， 正常成人每天产尿总量在 1000~2000 ml（相当于要装满2瓶~4瓶零度可口可乐）， 儿童为成年人的3~4倍。

正常人新鲜尿液略呈微黄，英国伯克郡的一位泌尿科专家表示：“理想情况下，若将尿液装在透明玻璃瓶中，人们应该是可以透过瓶子正常阅读报纸或者玩平板电脑的。如果你的尿液颜色偏深，那就该多喝水了。”

尿液颜色改变，可能是哪些疾病？

深黄色尿液，尿液颜色加深，可能是急性脱水致尿液浓缩颜色加深，如呕吐、腹泻、急性高热；也可能是泌尿系统感染化脓时，脓液致尿液混浊且颜色加深。

红色：①肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸引起的胆红素尿为暗红色，可见黄色伴随；②血尿，临床常见，洗肉水、淡红色或加深为棕红色，考虑为泌尿系统疾病，如泌尿系统感染、尿道结石、肾小球肾炎、膀胱癌，亦考虑为血液性疾病，如血友病、过敏性紫癣、血小板减少、白血病等，或者为全身疾病，如结节性多动脉炎、全身性红斑狼疮等结缔组织性疾病；③血红蛋白尿、恶性疟疾、蚕豆病可见茶红色；④非洲中部旅游史或居住时的病人出现肉眼混浊血尿时，需要排除埃及血吸虫病。

乳白色：少量可考虑为非病理性，大量或频率较多考虑前列腺炎、淋病、非淋菌性尿道炎、肾盂炎、尿道炎、膀胱炎、肾结核等；丝虫病可见白色乳糜尿。

无色：可见于尿崩症、肾硬化、糖尿病、多囊肾。

紫色：是的，你没看错，真有紫色的尿液！通常是使用导尿管的病人发生尿路感染所导致的，感染的细菌通常为绿脓杆菌、奇异变形杆菌、克雷伯氏肺炎菌、大肠杆菌等革兰氏阴性菌。在细菌的作用下，尿液中的硫酸吲哚被转化成靛蓝和靛玉红，因此尿液呈紫色，成为“紫色尿袋综合征”（purpleurine bag syndrome）。还有一种情况为紫色尿液，这种会出现紫色尿液症状的罕见疾病被称暗绿色或蓝色尿：绿脓杆菌感染、药物（亚甲兰）、阻塞性黄疸／先天性肾性氨基酸尿等引起。

蓝色尿液：可见于霍乱、斑疹伤寒患者，其尿液腐败后可使尿中靛蓝生成过多，使尿液呈蓝色；氨苯喋啶是一种利尿剂，多数人服药后可使尿液呈淡蓝色。

绿色尿液：可能是泌尿系统绿脓感染或大量消炎药。

棕褐色尿液：可能是输错血型的血液、溶血性贫血、急性黄疸性肝炎、急性肾炎、严重烧伤。

黑色尿液：尿液呈黑色如同酱油，或呈褐色如同葡萄酒，提示急性溶血———红细胞大量破坏，血浆中游离血红蛋白含量升高，从尿中排出，形成血红蛋白尿，常见于血型不合的输血、蚕豆病，恶性疟疾并发黑尿热。

另外，食物对尿色也会产生影响：如喝酒可使尿色呈苍白色，吃过多的黄桔可使尿色呈橙色等；药物对尿色的影响，如左旋多巴、灭滴灵、氯奎等药物可使尿色呈暗褐色，酚红、磺胺等药物可使尿液呈红褐色。

粪便

正常的大便应呈黄褐色，这是因为肝细胞分泌的胆汁进入肝肠循环后，经过一系列化学变化，胆汁中黄绿色的胆黄素变成黄褐色，并随大便排出体外。

粪便颜色改变意味着什么？

（此处应有图，怕大家看不下去，就不放了）

灰白色大便：可能是黄疸或由于结石、肿瘤、蛔虫等引起的胆道阻塞，导致胆黄素无法随大便排出。

黑色：如果没有吃猪血，又没有吃可能拉黑便的药物，大便出现黑色，一般是上消化道出血。胃和十二指肠出血，血通过几米长的肠道，发生各种化学变化，逐渐变黑，因此，这些地方出血，量又不是很大的话，大便应该是黑的。在上消化道出血的患者中，溃疡病是最常见原因。除了溃疡外，胃炎、肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂、胃癌，也是引起上消化道出血的常见原因。

淡红色：像洗肉水样大便，这种大便最多见于夏季因食了某些被嗜盐菌污染的腌制品。常见的有沙门菌感染引起的腹泻。

鲜红色：常见于下消化道出血。外层粘有鲜血，量少，并伴有剧痛，便后疼痛消失，是为肛裂；若血色鲜红，量多少不一或呈血块，附在粪便外层，与粪便不相混，可用水将血液或血块冲走的，有内痔出血的可能。痔出血的另一个特点是，常在便后滴出或射出少量鲜血，稍后自行停止；若血色鲜红并与粪便混在一起，提示可能为肠息肉或直肠癌、结肠癌所至，直肠癌的血便中常混有糜烂组织。结肠癌的血便特点为鲜血，量少，伴有大量黏液或脓液。

暗红色：因血液的粪便均匀地混合呈暗红色，又称为果酱色。常见于阿米巴痢疾，结肠息肉和结肠肿瘤。此外，某些特殊性疾病，如血小板减少性紫癫、再生障碍性贫血、白血病、流行性出血热等，由于凝血机制障碍，亦可导致便血，这种便血一般呈暗红色，有时也呈鲜红色，且常伴有皮肤或其他器官出血现象。另一种情况是正常人进食过量的咖啡、巧克力、可可、樱桃、桑果等也可出现暗红色的大便。

绿色：呈水样或糊状，有酸臭味、多泡沫，多见于消化不良、肠道功能失调等疾病。若绿便中混有脓液，则是急性肠炎或菌痢的表现。腹部大手术后或接受广泛抗菌素治疗的病人，如突然出现带腥臭味的绿色水样大便，并有灰白色片状半透明蛋青样伪膜，提示可能是金黄色葡萄球菌肠炎。此外，吃了大量含叶绿素的食物，或肠内酸度性过高，也会使粪便变成绿色。

参考文献：

1.于海洋， 程治平。 尿液颜色浅析[J]. 西藏科技， 2015(11):36-37.

2.刘召汀。 浅析不同的尿液颜色[J]. 基层医学论坛， 2011, 15(17):517-518.

3.王开萍。 尿液颜色的改变是否是一种病态的讨论[J]. 中国民族民间医药， 2009, 18(5):37-37.

4.万学红，卢雪峰。第八版诊断学教材.人民卫生出版社