艾薇儿为什么得了莱姆症？比伯饱受折磨的莱姆病

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今日，一条#比伯身患莱姆病#的消息空降热搜，那个曾经唱着“Baby，baby，baby”的男孩，在网络上公开自己的疾病，回应了之前网友怀疑他状态不佳跟吸食******有关的质疑。

他说，“尽管很多人一直在说Justin Bieber看起来状态太差了，就跟磕了******似的，但他们并不知道我最近被诊断患有莱姆病，而且还有严重的慢性单核细胞病，这影响了我的皮肤、大脑功能、精力和整体健康。这些内容都会放在纪录片里跟大家具体解释。你们也会了解到我是如何面对应付以及克服这一切。这几年过得并不容易，但是对症下药也有助于治疗这些目前来看仍算是的绝症。我会带着更好的状态回归。绝对不骗你！”

一时之间全网沸腾，网友表示既难过又心疼，希望比伯早日战胜病魔，等待最好的比伯归来。

与病魔抗争多年的艾薇儿也发文支持比伯，此前，她曾因身患莱姆病退出娱乐圈。

她表示：“想对所有患有莱姆病的人说，治愈是有希望的。莱姆病现在是全球性疾病，但大家意识不够，我的使命就是提高对莱姆病的认知和提供资金帮助，我的音乐/演唱会将持续拿出收入帮助莱姆病患者。”

莱姆病与蜱虫叮咬有关

莱姆病系由伯氏螺旋体致病菌所引起，通过外形很像臭虫样的带菌蜱(俗称草爬子或草虱子)叮咬而传播的一种全球人畜共患性疾病。因于1975年在美国康涅狄格州莱姆镇首先被发现而得名。

自1986年起，我国多处(特别是山区、林区和牧区)相继出现了本病的流行。随着近年来到山区、林区、牧区和自然疫区等地方旅游人员的增多，本病的发病率有明显上升趋势，发病区域有扩大趋势。

血清流行病学调查研究证实：至少在 29 个省、 市、 自治区的人群存在伯氏疏螺旋体感染。

中国疾控中心对林区人口进行抽样调查显示，人群血清抗体阳性率为1.06%～12.83 %，平均感染率为 5.06%！

B. burgdorferi 的扫描电子显微照片

该病一旦被误诊误治，后果十分严重！

人和鼠、兔、狗、狼、猪、鸡、鸟等动物是易感者，皆可被带菌蜱叮咬而感染和发病。感染概率主要取决于进入高发病区与自然疫源区蜱的实际接触时间长短和频率有关。

此病的流行与当地蜱的密度和气候有关。蜱的活动高峰期为每年的4～5月和8～9月较湿温季节。当带菌或患病的上述动物被蜱叮咬时，伯氏螺旋体将被吸入蜱体。这类小虫常附着在小草和小树梢上，伺机爬到行人的腿、手、足和颈部，并常喜欢停留在腹股沟和腋窝等较温热的体部。

图片来源：pixabay

临床表现主要为3期

一般认为，莱姆病可以分为 3 个期：

• 早期局限期：游走性红斑（erythema migrans ，EM）
• 早期播散期：多发红斑、神经系统症状、心脏症状
• 晚期症状期：关节炎、神经系统症状

但有些病人并没有出现早期局限，而是直接表现为早期播散，甚至是晚期症状期。

1.游走性红斑

80% 的莱姆病人在早期可以出现 EM。被蜱叮咬后1个月内（平均7-10天）出现。

初起为红色斑疹或丘疹，随后以每2～3cm速度逐渐向四周呈环形扩大；大部分EM为均匀性的红斑。少数的EM表现为外缘有鲜红边界，中央呈退行性变，似枪靶形。中心区域偶尔出现水泡或坏死。皮损逐渐扩大直径可达5～50cm，甚至有超70cm。超5cm直径的红斑有助于确定莱姆病皮损；扁平或略隆起，表面光滑，偶有鳞屑，有轻度灼热和瘙痒感；如果有剧烈的瘙痒或疼痛感则应考虑其他病变的可能性。

伴随EM的是：发热、乏力、头痛、颈部疼痛、关节痛或肌痛。如果出现上述症状，应该考虑病毒感染、皮疹则很可能是病毒疹。

2.多发红斑

表现为多个红斑同时存在，而且主要发生在躯干。如早期诊断莱姆病而用抗生素则多发红斑很可能不出现。

3.神经系统症状

头痛、颈强直、面神经麻痹（面瘫）、神经跟症状。双侧面瘫多数是莱姆病所致。但莱姆病也可导致单侧面瘫。神经根症状也可以双侧。主要表现是疼痛、感觉麻木、反射消失等等，有时呈手套、袜套样分布。

当疼痛在腰背时比较容易误诊为腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、未出水泡的带状疱疹。如果出现在胸部、腹部则易误诊内脏性的胸痛、腹痛、以及带状疱疹痛。

4.心脏症状

莱姆病的最初 2 个月内可以带来多种多样的心脏病变。最常见的是房室（AV）传导阻滞，亦有心包炎、心肌炎等。患者往往主诉头晕目眩、晕厥、呼吸急促、心悸和/或胸痛。严重到需要安装心脏起搏器的情况也时有发生。好在予以抗生素治疗后传导阻滞可以很快改善。

图片来源：摄图网

5.关节症状

各个时期的莱姆病都可以有游走性骨骼肌肉疼痛。可以发生在关节、肌腱、滑囊、甚至肌肉。典型的表现是往往先痛一个部位，持续数小时或者数天。然后出现在另一个部位。此时往往伴有极度的疲乏感。由于皮疹、骨骼肌肉痛、神经系统症状等等，往往会以为类风湿关节炎、红斑狼疮等行多项检查。但检查结果通常是一无所获。

早期有游走性骨骼肌肉痛，但未必能找到确切的关节炎。数月甚至数年以后，关节炎逐渐显现。这时往往是单个大关节的肿胀、关节处皮肤温度增高，有时会误诊为化脓性关节炎。大多发生在膝关节，因此还可以导致贝克（Baker）囊肿形成或者破裂。除膝关节还可以有颞颌关节、肩关节、踝关节、肘关节、腕关节和髋关节。

图片来源：摄图网

6.其他症状

①慢性萎缩性肢端皮炎：莱姆病晚期一种罕见的皮肤损害表现。病变多见于肘部和膝盖，起初为红色或淡黄色皮疹，继而紫癜样皮疹，逐渐融合成片状损害，又有萎缩并呈瓷白色。好发于下肢末端，随之演变成硬化性肢端皮炎，需与硬皮病相鉴别。

②莱姆淋巴细胞瘤：由于B淋巴细胞受损而出现的一种比较罕见的皮肤症状。由皮肤或皮下组织的密集淋巴细胞组成的1～5cm的单个蓝—红色肿包。研究发现 ，莱姆淋巴瘤在儿童中多见于耳部，成年妇女多见于乳晕。偶见于阴囊和腋窝。常出现在游走性红斑之前或伴随游走性红斑。

③眼部病变：结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜血管炎、脉络膜炎、视神经病变和葡萄膜炎；结膜炎常见。

图片来源：摄图网

诊断与鉴别诊断

根据美国 CDC 等协会的建议，采用两步法血清学检验：

①初筛试验：用 ELISA 或间接免疫荧光测定伯氏疏螺旋体反应性 IgM 和 IgG。

②最终确诊：免疫印记法确证阳性或可疑的初筛试验结果。

如果发病在 1 个月内，则应同时初筛 IgM 和 IgG；如果是 1 个月后则可单独 IgG 阳性。当出现单独的 IgM 阳性则视为假阳性。初筛阳性或可疑阳性才需要第二步的免疫印记法确诊检验。

初筛试验的敏感性很好，但特异性差。容易跟其他感染性疾病，比如传染性单核细胞增多症、其他螺旋体疾病混淆。所以初筛后需行第二步确诊检验。

本病易导致关节变形和残疾，心脑受损严重者可导致死亡，早期识别很关键。

如疑似患莱姆病时，应立即去医院诊治，一旦确诊，早期应用青霉素等抗生素治疗，多能取得良好效果。

最后，希望比伯早日康复，期待最好的他归来！

本文整理自中国社区医师杂志、风湿时间，侵权删。

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