被狗咬了但没破皮出血要打疫苗吗？被狗咬抓但没出血需要打疫苗吗

本期专家：殷文武

中国疾病预防控制中心传染病预防控制处主任医师 研究生导师；国家卫生计生委疾病预防控制专家委员会委员；中华医学会公共卫生分会现场流行病学学组委员；中华预防医学会转化医学委员会委员；中国地方病防治学会布鲁氏菌病专业委员会委员；卫生部突发事件卫生应急专家咨询委员会突发急性传染病组“突发事件公共卫生风险评估专家组”委员。

如果被狂犬或者是不能确定健康状态的猫、狗，咬伤、抓伤或是舔舐黏膜，那么我们将这种情况定义为狂犬病暴露。

狂犬病暴露一般分为三级：

• Ⅰ级暴露：即一般的喂养接触，且动物舔舐处的皮肤完整。

不需要做任何处理，也不需要接种疫苗。

• Ⅱ级暴露：即裸露的皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤或擦伤。

需要对伤口进行处理，如用肥皂水和流动的清水交替冲洗伤口十五分钟，然后接种狂犬疫苗。

• Ⅲ级暴露：即出现单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、有肉眼可见的出血、粘膜暴露（即粘膜被动物体液污染）、蝙蝠暴露（即被蝙蝠咬伤）等。

Ⅲ级暴露风险相对较高，出现Ⅲ级暴露任意一种情况，都应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，以便在抗体产生之前为患者提供保护，随后应及时接种狂犬病疫苗。

大家看完以上内容可能会问：Ⅱ级暴露没有出血，为什么也要接种狂犬病疫苗呢？

原因是人的皮肤分为表皮层和真皮层，虽然Ⅱ级暴露只是达到表皮层，病毒进入的可能性相对较小，但也具备了传染可能性，所以同样需要注射疫苗。

Ⅱ级暴露后多半需要接种狂犬病疫苗，那么在暴露前是否需要接种狂犬病疫苗呢？让我们听听专家怎么说：（友情提醒：请在WiFi环境下播放，4G包年用户和土豪随意）

【没暴露前接种狂犬病疫苗有用吗？】