做了手术以后发烧是什么原因？做完手术后发热怎么回事

昨天值夜班，一个病人家属，紧紧张张地跑过来，说：“医生，医生，我们XX床病人发烧了，是不是那里出问题了，是不是那里感染了？”

我先安慰她不要着急，先问了问体温到底多少。家属说：“高，真的高，刚量了体温计，37.9度，赶紧退烧吧。”听到这个温度，我心里就略有答案了，不过安全起见，我还是去病房看了看病人，患者是一位腹腔镜胆囊切除术后的患者，病人除了切口稍微疼痛感，并没有别的明显异常不适。微创手术方式，再加上术后镇痛泵的应用，现在的患者比过去的病人幸福多了。

我对家属说：“不要急，不要紧，这个患者一看就很平稳，体温也不是很高，可以先观察看看。病人的发热属于低热，我考虑是术后反应热，这个一般会1-2天自行好转，临床上不超过38.5摄氏度，且没有明显的头痛、头晕、肌肉酸痛等情况，可以不用特殊处理。“

家属和病人都松了口气，以微笑表示了理解。

那么什么是吸收热，术后发热的原因都有那些？

术后的体温，一直是医生比较关注的，它的变化，有时候提示着重要的信号。术后如果出现感染，病人很多就表现为反复高热，但是，发烧不一定是感染，不发烧也不代表没感染。

术后有些病人出现一过性的发热，这类发热大多不会太高，多在38.0℃左右，不伴随有寒战的出现。一般原因是机体对手术应激的反应，由于手术创伤激发了体内炎性介质的释放，引起发热；还有可能是术后局部的渗出、血肿、组织分解产物吸收，导致发热。

这类发热不用紧张，多在24-48小时后可自行好转，当然，个体差异，有些人即使低热，也会出现头痛、浑身不适、肌肉酸痛等症状，也可以给予对症退热药物。

但，有些发热，属于危险信号，需要医生高度警惕。术后非正常发热的原因，包括以下可能：

1、中期感染：这也是家属们很担心的，一般感染为肺部感染、插尿管导致的泌尿系感染、血栓性静脉炎等等，这些多在术后4-6天出现，这类感染注意促进排痰、抗感染治疗、活血化抗凝治疗等等，大多可很快好转；

2、晚期感染：一般出现在术后7-10天，这种情况，多见于切口的深部感染、脓肿形成；腹腔、胸腔内感染、吻合口瘘等等，这其中一些导致发热的并发症，处理起来就很麻烦。切口感染还好处理，给予换药、******，大多可延迟愈合或者感染好转后，再次二期缝合。而如果是吻合口瘘、腹腔脓肿等，******又不通畅，严重的需要再次手术的可能。

其他原因比如药物热、输液反应，也可以引起发热，也是需要注意的，一旦出现这类发热，需要停用正在使用的药品，必要的时候还要给予对症药物治疗。

发热并不可怕，可怕的引起发热的一些并发症，严重的影响到疾病治疗的预后，因此我非常能理解患者及家属的心情。因此，每一位外科医生，在遇到术后患者发热的时候，一定要仔细甄别发热的原因，如果是合并了并发症，及时处理。如果是正常的术后反应热和吸收热，也要给家属和病人详细解答，消除患者及家人的疑问和担心。