曲唑酮和米氮平副作用哪个大？常吃唑吡坦，舍曲林曲唑酮

在安全性方面，唑吡坦可见心率加快、低血压、面部水肿、呼吸困难、肌张力减退、无力感、肌痛、性欲改变、顺行性遗忘症(呈剂量依赖性）行为异常、意识损害、酒醉感、头痛、共济失调、昏睡(尤其是老年患者）、失眠、反跳性失眠、易怒、攻击性、易激惹、精神错乱、警觉性减低、紧张、夜间烦躁、兴奋、梦魔、幻觉、抑郁、抑郁加重、人格分裂、胃肠道功能异常、呕吐、皮疹、瘙痒、复视等不良反应。

以下人群不宜服用唑吡坦：

1. 对本药过敏者禁用。
2. 梗阻性睡眠呼吸暂停综合征患者禁用。
3. 急性呼吸功能不全伴呼吸抑制者禁用。
4. 重症肌无力患者禁用。
5. 严重肝功能不全者禁用。
6. 抑郁患者禁用。
7. 孕妇、哺乳妇女、儿童禁用。
8. 呼吸功能不全者慎用。
9. 轻至中度肝功能不全者慎用。
10. 肾功能不全者慎用。

舍曲林是临床上常用的一线抗抑郁药，属于选择性5-羟色胺再摄取抑制药，通过选择性抑制5-羟色胺再摄取，增加突出间隙5-羟色胺浓度，从而增强中枢5-羟色胺能神经功能，发挥抗抑郁作用，临床上主要用于治疗抑郁症和强迫症，美国FDA还批准其用于创伤后应激障碍、经前期紧张症以及社交焦虑障碍的治疗。

在安全性方面，舍曲林可见激动、头痛、头晕、失眠、震颤、多汗、抽搐、运动障碍、肌肉不自主收缩、感觉障碍、焦虑、攻击行为、忧虑、抑郁、欣快、幻觉、恶梦、昏迷、哈欠及瞳孔变大、血小板功能异常、紫癜、中性粒细胞缺乏、血小板缺乏、哮喘、口干、恶心、胃或腹部痉挛性疼痛、腹泻或稀便、食欲减退或增强、胰腺炎、肝炎、黄疸、肝功能衰竭、低钠血症、抗利尿激素分泌失调综合征、高泌乳素血症、胆固醇增高、甲状腺功能低下、体质量减轻或增加、尿失禁，尿潴留、月经不调、性功能减退、关节痛、皮肤潮红、血管神经性水肿、皮炎、表皮坏死松解、荨麻疹、心悸、视物模糊、面部水肿、眼周水肿，耳鸣、过敏反应、类过敏反应、乏力、发热等不良反应。

以下人群不宜服用舍曲林：

1. 对本药过敏者禁用。
2. 严重肝功能不全者禁用。
3. 有癫痫病史者慎用。
4. 闭角型青光眼患者慎用。
5. 严重心脏病患者慎用。
6. 轻至中度肝功能不全者慎用。
7. 肾功能不全者慎用。
8. 儿童慎用。
9. 双相情感障碍患者慎用。
10. 血小板聚集功能受损者慎用。
11. 血容量不足者（可能导致低钠血症，尤其是老年患者）慎用。

曲唑酮属于特异性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药，主要通过阻断5-羟色胺再摄取，升高突触间隙5-羟色胺含量而产生抗抑郁和抗焦虑作用，同时还具有镇静催眠的作用，在临床上主要用于治疗抑郁症，尤其适用于伴有焦虑症的抑郁症患者，对于有抑郁或焦虑相关性失眠的患者，可改善睡眠质量，减少睡眠潜伏期和夜间觉醒次数，从而有效缓解抑郁、焦虑情绪。

在安全性方面，曲唑酮常见嗜睡、疲乏、头昏、头痛、失眠、紧张、震颤、视物模糊、口干、便秘、过度镇静、激动等不良反应；少见直立性低血压（进餐时服药可减轻）、心动过速、恶心、呕吐等不良反应；偶见高血压、腹痛、共济失调、白细胞计数降低、中性粒细胞计数降低等不良反应；极少见肌肉骨骼疼痛、多梦等不良反应。

此外，临床研究报道可能与曲唑酮相关的不良反应还有：静坐不能、过敏反应、贫血，胃胀气、排尿异常、性功能障碍和月经异常等，但极少见。

以下人群不宜服用曲唑酮：

1. 对本药过敏者禁用。
2. 严重肝功能不全者禁用。
3. 严重心脏病或心律失常者禁用。
4. 意识障碍者禁用。
5. 癫痫患者慎用。
6. 轻至中度肝功能不全者慎用。
7. 肾功能不全者慎有。
8. 心肌梗死急性恢复期患者慎用。

米氮平是临床上常用的抗抑郁药物，主要通过抑制中枢突触前抑制性α2肾上腺素受体，从而增强中枢去甲肾上腺素和5-羟色胺活性，发挥抗抑郁作用，并且可拮抗H1组胺受体，具有一定镇静催眠作用，适用于抑郁症发作，尤其适用于睡眠维持障碍（早醒）的抑郁症患者。

在安全性方面，米氮平主要不良反应为嗜睡、食欲增加、体质量增加、头晕、便秘、口干；少见意识错乱、焦虑、情绪不稳、兴奋、皮疹、水肿、呼吸困难、低血压、肌痛、感觉迟钝、疲乏、眩晕、噩梦、恶心、呕吐、腹泻、尿频。据报道，米氮平尚可诱发双相情感障碍者的躁狂发作，惊厥发作、震颤、肌痉挛、水肿、急性骨髓抑制（红细胞增多、粒细胞缺乏、再生障碍性贫血及血小板减少）及血清氨基转移酶升高。

以下人群不宜服用米氮平：

1. 对本药过敏者禁用。
2. 肝、肾功能不全者慎用。
3. 传导阻滞、心绞痛及心肌梗死等心脏病患者慎用。
4. 癫病患者慎用。
5. 粒细胞缺乏者慎用。
6. 高胆固醇血症者慎用。
7. 躁狂症患者慎用。
8. 高血压患者慎用。

多塞平属于‬三环类抗抑郁药，主要通过抑制突触前膜对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，增强中枢5-羟色胺能神经及去甲肾上腺素能神经的功能，从而发挥抗抑郁作用，可使抑郁患者的情绪明显改善。此外，多塞平还可拮抗组胺H1受体和M胆碱受体，具有抗焦虑、镇静、肌肉松弛和抗胆碱作用。其抗抑郁作用一般在2周后产生，抗焦虑作用一般在几日内出现。在临床上‬主要适用于抑郁症和焦虑症。

在安全性方面，多塞平轻微的不良反应有唇干、口干、口腔异味、恶心，呕吐、食欲缺之、消化不良、便秘、腹泻、头痛、头晕、嗜睡、疲劳、失眠、烦躁、多汗、虚弱、体质量增加或减少，视物模糊；局部症状有烧灼感和（或）刺痛感、瘙痒加重、湿疹加重以及皮肤干燥、发紧、张力增高、感觉异常、水肿、激惹、脱屑和龟裂；严重的不良反应有兴奋、焦虑、发热、胸痛、意识障碍、排尿困难、乳房肿胀、耳鸣、痉挛、惊厥、脱发、手足麻木、心悸、癫痫、咽痛、紫癜、震颤、眼睛或皮肤黄染等。

以下人群不宜服用多塞平：

1. 对本药及其他三环类药物过敏者禁用。
2. 严重心脏病患者禁用。
3. 心肌梗死恢复期患者禁用。
4. 甲状腺功能亢进患者禁用。
5. 出现瞻望的患者禁用。
6. 尿潴留者禁用。
7. 癫痈患者禁用。
8. 青光眼患者禁用。
9. 肝功能不全者禁用。
10. 心血管疾病(除严重心脏病)患者慎用。
11. 前列腺肥大、排尿困难者慎用。
12. 眼压高者（除青光眼患者）慎用。
13. 肾功能不全者慎用。