被小狗咬伤需要打狂犬疫苗么 被小狗咬伤或抓伤后要不要注射狂犬疫苗

前些天接“窗帘”回家的时候，被它用爪子在脖子上抓了一下，不疼、也没有见血，而且下午的时候几乎看不见抓痕了。但老婆一直建议我去打狂犬疫苗（她前段时间刚打完疫苗），毕竟狂犬病发作100%的死亡率！

在她的呼吁下决定去医院打疫苗，在等车的漫长时间里，我用手机开始搜索相关的信息：排在前面的大都是XX医生、XX知道和XX贴吧等相关问题。不看不知道，一看吓一跳，上面的留言清一色都是赶快去注射狂犬疫苗，还说让我衡量生命和钱哪个更重要，更恐怖的是有人专门拍了几张狂犬病人发病的照片。。。我更坚定了去打针的念头。

但车子还是迟迟不来，于是继续深扒这方面的知识，直到看到了知乎上一个非常专业的回复：

在我国，狂犬病几乎都发生在农村乡镇，或小城镇和城乡结合部，特别是在南方的省、区。而较大一些城市（不包括其所属郊县）多少年来几乎都没有报告过狂犬病。

所以，下列情况下的动物咬伤，传染狂犬病可能性基本可排除：

① 大城市内的家养狗猫；

② 狗猫的身世清楚，饲养在家，不是流浪动物；

③ 这狗猫不曾接触疑似狂犬病的狗，或无被来历不明的狗咬伤过；

④ 动物无生病的表现或行为异常，被咬事出有因，如戏弄、护食、护子、弄疼；

⑤ 动物接种过疫苗；

⑥ 疾病控制中心告知近年当地未发生狂犬病；

⑦ 咬伤已10天以上，狗猫健康如常。

第①—⑤条在被咬或接触当时即可知道，有这5条即可放心，加上疾病控制中心告知当地无狂犬病，则可安心。如果有第⑦条，不论有无①—⑤条，都可以放心。

深入了解，发现这个段话是一个叫“祖述宪”的专家说的，他是安徽医科大学教授、资深流行病学专家，在新浪博客有专栏，写了很多关于传感病、狂犬病的文章，我把里面的核心知识整理出来，希望大家建立正确科学的“狂犬病”知识，不要一被猫爪、狗咬就去医院花钱打疫苗。

为何养狗？

首先养狗是一件非常麻烦的事情，前期要准备好狗窝，狗粮，吃饭和喝水的餐具，狗如果调皮的话还要买狗玩具给它撕咬，这些都是不小的开支——进口的玩具平均150元的价格。

这都是小钱，一旦生病或受伤去宠物医院，那都是非常大的钱——我同事为了给猫看眼睛据说花了1万多。而且随着狗慢慢长大，还要每天定期带它出去遛弯，还要花时间训练它各种技能。。。几乎到了养孩子的程度，你花费大量的财力和精力去养育一条狗，所以很多人建议如果没有足够的条件不要养狗。

那我为什么在还要养育孩子的情况下，仍然坚持养狗呢？

首先我和我老婆一直都很喜欢狗，她也是因为抚摸陌生的狗才被抓伤的，所以我们一致认为买个拉布拉多可以让我们的生活拥有更多的乐趣。

其次也是最关键的，我坚信培养宝宝需要动物的帮助，动物是儿童的天然伴侣。我们可以理解为是孩子“不会说话的朋友”。西方家庭几乎都会养宠物来和孩子一起成长，这不仅可以减少儿童对动物的恐惧，培养他们的自信、自尊和爱心，还能促进他们社会行为的发展，丰富游戏的想象力。

尤其是人工智能将替代几乎所有能被流程化的领域，人类独特的右脑技能将成为孩子们未来的竞争力。那么显然爱心、同理心、责任感等等都是需要培养的，在照顾宠物的过程中孩子一定会获得这些素质。

不过我坚信“条条大路通罗马”，培养这些素质也绝不是必须养狗的，热爱更重要。所以一旦孩子以后和我们说不喜欢狗的时候，我就会把狗送给其他人。

而且由于养狗需要涉及到很多责任，因此如果孩子和你表达了对狗的喜爱，你也不要第一时间买狗，而是可以采取创业公司“MVP（最小化可行产品）”的逻辑，先向朋友借养狗一个星期，然后看孩子在这一个星期的表现，并在结束的时候问TA是够还要养狗？如果答案是“YES”，那么家长就应该排除万难买条狗给孩子。

需要打狂犬疫苗的两个前提条件

狂犬病是患狂犬病动物的唾液（或神经组织）中的狂犬病毒，通过咬伤的伤口或粘膜进入人体传染的。

据定义知道，只有同时满足：

①该动物携带狂犬病病毒；

②通过咬伤或粘膜的方式进入人体；

（PS：粘膜是指脊椎动物体内的消化、呼吸、排泄、生殖等各器官内壁由黏液保持其表面湿润的表层。）

这两个条件才算“暴露”——被患狂犬病的动物咬伤称为暴露。

• 第一个条件——咬伤

2010年，美国的国家新出现的和动物传染病中心发布的重要文件中的一句话是这样写的：

Virus is transmitted in the saliva of rabid mammals via a bite.

译成中文是：患狂犬病的哺乳动物唾液中的病毒通过咬伤传播。

他有意把scratch(抓伤)省略了，而非疏忽！这不是说被患狂犬病动物的抓伤加唾液污染没有传播狂犬病的可能性，而是说只有动物抓伤而无咬伤引起狂犬病的机率太小了，以至于可以忽略不计。（我想他是有数据的）所以，你或你的孩子不必为被家里养的健康狗抓了一下紧张得不得了！只需冲洗，涂些碘酒，预防化脓性感染就行了。

“非咬伤罕有引起狂犬病的。“非咬伤”理论上也包括被狂犬病动物的抓伤。抓伤、擦伤或者舔开放性伤口后引起的狂犬病例，假设即使有的话，也极其罕见。事实上，至少近75年以来美国还没有报告过由这种方式传染的病例。

（PS：开放性损伤，指受伤部位的内部组织（如肌肉、骨头等）与外界相通的损伤；简言之就是血能往外流的，或肌肉或骨外露的创伤，如撕裂伤、切伤、刺伤等。）

抚摸狂犬病动物、接触狂犬病人，或者接触狂犬病动物的血液、尿或粪便，不会构成暴露，因而不需要采取预防措施。

狂犬病毒在环境中迅速灭活，迄今没有确证接触动物唾液的污染物，吃下污染的食物或饮水传染狂犬病的例子。

狂犬病不会通过空气传播，哪怕你与流浪狗或患狂犬病的狗近距离接触。国外有在密闭的实验室里操作高浓度的狂犬病毒材料和进入大量蝙蝠栖息的洞里传染狂犬病的报告，但这只是个别的特例，与你无关。

除非病人的器官移植，否则人的狂犬病不会传染给健康人。

• 第二个条件——携带狂犬病毒

美国去急诊科就诊的较重的动物咬伤每年一两百万例，而被判断是狂犬病或可疑狂犬病动物咬伤，需要做暴露后处理的，即采用球蛋白 狂犬疫苗的大约只占其中的1%到2%，而那里人的狂犬病每年至多一两例，其中还有蝙蝠传染的。

有人说美国是狂犬病低发国家，这话既对又不对。对，是说病人确实极其少见，但是又不对，因为美国的野生动物狂犬病常见，威胁性是很大的。美国人大都住在郊区或半郊区，狂犬病的主要传染源——浣熊，常出没于居民区周围觅食，有时夜间进入居民的院子乃至屋里。患病的野生动物咬伤家养动物的可能性很大。

其中的根本原因在于，那些哺乳动物并不携带狂犬病毒。那么如何判断咬你的狗是不是狂犬病毒携带者呢？

一、看你居住地的位置：

祖述宪教授明确解释了狂犬病的生态学或流行病学。任何传染病的发生都需要一定的条件，狂犬病发生的条件就是当地的动物中经常存在狂犬病的传播，或邻近地区有狂犬病的引入，同时还有养狗的方式，这是发生狂犬病的“土壤”。

我国的狂犬病几乎都发生在农村，就是那里养狗不仅数量大，而且散养，成群的狗在一起，存在有利狂犬病传播的条件。农村养狗多也有2个原因：一是治安状况恶化，养狗看家，二是南方某些地区喜食狗肉，有些地区养狗去卖。而农村没有给狗接种狂犬疫苗的制度则是最大的危险因素。

城市就不同了，很少有流浪狗，狗都是养在家里，不可能散养，而不像其他亚洲国家城市及其郊区流浪狗成群。所以，如果城市发生狂犬病，那有两个可能性，一是把农村感染的狗带到城里来了，二是在外地受到传染。

所以如果你住在大中城市，当地多没有狂犬病，动物养在家里照顾得很好，是健康的，不曾接触过可疑的狂犬病狗，或被咬过，狗又注射过疫苗，那你根本不用担心狂犬病的可能性。如果咬伤的伤口较深或范围较广，必须去医院就诊，由外科处理伤口。

二、WHO的“十日观察法”

世界卫生组织的狂犬病专家组报告和各国的狂犬病暴露后处理规定中，有一条是：对可疑的狗猫咬人后隔离观察10天，如果动物在此期间不发病死亡，被咬伤的人可以不要进行暴露处理或免疫注射。

患病动物如狗猫在神经症状出现前1－5天唾液可有排毒现象，此时有可能已经发病。在出现神经症状后，唾液排毒一般只持续短短的几天，至动物死亡。突然发病或迅速死亡的狗，其脑和唾液腺的病毒含量，实际上比发病后活得较长的狗可能要低些。

实验感染研究证明，狗猫在潜伏期内唾液一般没有病毒，直到发病前1－2天至发病后3天这个时间唾液才有病毒排出。这是近50年前美国科学家的一项用百只以上的动物进行实验所得出来的结论，已被实践经验所证明，并且作为经典文献在西方书刊上广泛引用。在美国从来没有人在狗、猫或雪貂（美国人的一种宠物）的10天隔离观察期发病的。

还请读者注意，这里是指“对可疑的狗猫咬人后隔离观察10天”，假如是被你自家的狗咬了，你们那个城市多年没有发生过狂犬病，而且狗在家里养着，不曾到处乱跑，没有被其他可疑狗咬伤，又接种过疫苗，那你更无需紧张了。

为什么可以使用“十日观察法”？因为狂犬病毒只有在携带该病毒的狗发病前5天内才有传染人的可能，也就是只有感染了狂犬病毒并且还有5天就要的狂犬病死亡的狗在这期间咬到你，你才会暴露。为了提高安全性，WHO特意把时间增长到10天，一个狗如果10天后还是活蹦乱跳没有狂犬病症状，那么你根本不算被暴露，该干嘛干嘛！

那为何网络大部分的内容都是先让你注射再观察呢，而不是先观察再决定打不打呢？主要有两个原因。

①钱：2015年一年狂犬疫苗市场是20亿人民币，而且国内大部分医院打疫苗时，是一次性交所有的费用，而不是一针一针交费用，你懂了吧！

② 万一你按照十日观察法，最后出了问题，疾控中心是有责任的。你按接种程序，完成5针之后，就算出了问题，是由厂家来负责的。

流言止于智者！希望你们有个理性的判断！

养主和猫狗亲密是普遍的现象，有些人跟家养的健康猫狗嬉戏，被它们舔了抓了，也紧张得不得了，是没有什么道理的。我提醒养主，家里可以备一瓶2.5%碘酒，如果发生小伤，可以立即清洗，然后忍住点疼，搽上碘酒。

狂犬病毒在外界环境里很脆弱，容易死亡。至今世界上没有狂犬病间接传染的报告，请你放心。

被自家的健康狗舔了，是正常的事情，有人视为“乐趣”，至少不要大惊小怪。否则养狗是一个错误。

暴露后如何处理？

狂犬病毒是嗜神经性病毒，从伤口侵入，常先在肌肉皮下组织处就地繁殖，第5、6天达到高峰，然后逐步减少，第10天后消失。大约也在这时，病毒进入神经末梢通过神经纤维向中枢神经系统进发，脑脊髓出现狂犬病毒。这个时间长短取决于咬伤的部位，离脑子越近就越短。一进入神经系统，措施就无能为力了。

所以暴露后处理三步骤，越及时越好:

冲洗掉伤口含有病毒的唾液污染，越早越彻底越好；

在伤口周围注射球蛋白，包围病毒，不使扩散，越早越好；

注射疫苗使人体自身产生免疫力，消灭病毒，越及时越好。

注射疫苗必须是24小时之内吗？

问这类问题的人很多，有些人甚至是六七年前，乃至十几年前曾被狗咬，还在问这个问题。

有效的免疫接种应在狂犬病毒进入神经组织之前，进入以后抗体就无能为力了。这段时间大约是10天，所以暴露后的处理要越早越好。

如果狗携带狂犬疫苗，它一般不超过五天就会死亡，因此你完全可以那时候再去注射血清和疫苗。再从狂犬病的潜伏期看，一般发病者在3个月以内，不到1年发病者在95%或以上。

因此，即使是被狂犬病的狗咬伤，从发病的可能性和预防效果综合起来看，一年以前的咬伤再进行疫苗接种是没有价值的。但是，问这类问题的人常是害怕狂犬病者，他们的恐惧难以控制，接种疫苗作为安慰剂也行。

狂犬病的潜伏期多长？

狂犬病的潜伏期的长短差别较大，下面举几个代表性数字： 美国1962－1987年间1555例狂犬病人的潜伏期统计结果是，多数在1－3个月，没有短于10天的。10—30天的占29.8％，31—90天54.4％，91—365天16.4％，超过1年0.6％，最长的1例是701天。

2007年，美国疾病预防控制中心（CDC）的说法：数日至数年，一般为1—3个月。

注射疫苗后要忌嘴吗？

“忌嘴”是我国旧医的陋习，落后的文化，没有道理，有害无益。过去儿童患麻疹忌嘴，使多少儿童丧命或者眼睛失明。注射狂犬疫苗根本无需忌嘴。

被兔子、老鼠咬伤要打狂犬疫苗吗？

在暴露于小型哺乳动物情况下，如鼠类、家兔和野兔以及食虫目动物（鼩鼱）等，几乎都不需要进行暴露后预防，这些动物不是（狂犬病毒）宿主。

总结

只有同时符合以下几个条件你才需要注册狂犬疫苗：

①你在农村或城郊结合的地方生活；

②你无法观察狗10天后的情况；

③你被咬伤。

如果你看了祖述宪教授的这些答复仍然不放心，甚至难以摆脱，感觉痛苦，建议你去正规医院看精神科医生，不要讳疾忌医，治疗会是有效的。

最后，为什么文章根本没提到猫抓伤或咬伤呢？

因为中国传播狂犬病的动物主要是狗。人的狂犬病大都是患病的狗咬伤引起的，猫咬伤引起的在3%左右。

根据大数定律：这就意味非常非常罕见的情况，所以没猫啥事！

文章看下来，相信90%的人还是相信“万一传染怎么办？发病死亡率100%啊！我宁愿花钱买个放心！”，我也没指望改变这些人的想法，毕竟人旧有的想法是根深蒂固没法动摇的。

这篇文章是写给那些刚接触动物的新人——具备科学的、理性的思维方式的爱狗人士！