青光眼最新的治疗方法有几种：治疗青光眼常用的几种方法是什么

青光眼是全球常见且不可逆的严重致盲眼病早期诊断和有效的治疗可大大降低其致盲率。经节细胞原发性和或继发性损伤的治疗方法称为青光眼视神经保护治疗。

在未来的青光眼治疗中视神经保护治疗很可能成为一种重要的辅助治疗措施将和包括降眼压药，在内的其他手段一起来减少各种原发性和或继发性致病因素对视网膜神经节细胞的损伤。

最近研究表明青光眼患者外侧膝状体、视皮质等中枢视路也存在相应损伤提示青光眼可能是一种神经退变性疾病。将近年来青光眼的诊断和治疗进展作，综述并重点对中枢损伤的病理形态学及病理机制研究、视神经损害的机制。

视网膜神经节细胞凋亡的研究现状及青光眼视神经保护治疗方面的研究进展进行阐述并对青光眼的研究前景进行展望。青光眼治疗的最终目的在于阻止视神经损害保护视功能。

目前治疗青光眼的方法主要是降低眼压以期减缓视神经损害的进展，这对于压力依赖性青光眼力依赖性青光眼即使药物和手术有效的控制眼压其病变仍会缓慢的发展。

而且近年的研究表明青光眼性损害会向中枢视觉系统发展青光眼可能是整个视觉系统的一种神经退变性疾病，这一新的概念可能使人们对青光眼性损害和视觉丧失的本质有进一步认识。

青光眼的诊断

青光眼是一种不可逆的致盲眼病原发性开角型青光眼低眼压性青光眼及部分原发性慢性闭角型青光眼发病，隐蔽进行缓慢常无任何自觉症状往往不为病人所察觉且无有效的预防方法。

早期诊断早期治疗是防止此类青光眼病人视功能进行性损害的有效途径。因此探讨其诊断方法提高诊疗水平是急待解决的问题。

青光眼早期诊断的关键是将早期患者从正常人群中筛选出来换言之即减少正常人与早期患者的重叠。青光眼患者的诊断要遵循具公认的眼压、杯盘比及视野检查的三位一体的原则。

其中特征性视神经损害以及相关的视野缺损视功能损害是青光眼的主要病理改变。检测这种特征性的视神经损害和视野缺损代表着临床研究中另外两项重点即青光眼结构性损害和功能性损害的诊断。

随着新技术的发展以及对青光眼发病机制理解的逐渐深入新型仪器、设备为早期诊断青光眼提供了全新的手段。青光眼视功能检查技术也获得了很大发展其中视野检查技术的发展尤为显著。

从早期的视野屏到后来的动态视野计然后发展为今天广泛应用的静态全自动视野计以及匹配的黄绿视野短波视野，倍频视野和高通分辨视野和运动觉视野计。

对比敏感度视野计等检测有助于分析视网膜神经节细胞的特征一。视野检查技术同样遵循敏感，定量的发展方向而且与青光眼发病机制的研究进展紧密结合。

近期的视觉电生理检查如多焦视网膜电图而目前国内在青光眼的诊断过程中须，强调以下几点在青光眼的临床工作中最重要的仍然是眼压、视野、视杯凹陷和前房角检查须注意上述视盘。

视网膜的特殊结构和功能检查方法之间以及与眼压、房角和其他临床体征之间的比较和联系综合考虑获得诊断目前原发性开角型青光眼的诊断标准中视杯凹陷和视野缺损仍是金标准，新型检查设备的检查结果是辅助性的须注意新型检查技术操作的培训提高检查的可重复性和稳定性。

另外须注意各项检查适用的正常值范围和统计学意义尤其是假阳性率与假阴性率避免误诊、漏诊与误治。

最新的技术设备并不一定是最好的最基本的诊断技术最重要。一名经验丰富的青光眼专业医生仅凭裂隙灯眼前节检查，眼底镜与前房角检查、眼压测量和视野检查已经可以诊断大约的原发性青光眼患者。

青光眼的治疗

1、青光眼的药物治疗

前种为每日用药次内可有效降低眼压后一种为每日用药次作用较前种差。拉坦前列腺素于年开始用于临床目前在世界范围内已有万人使用篇研究报告发表为目前最有效的局部用药。

年或年的长期观察表明拉坦前列腺素比唆吗心安，酒石酸澳莫尼定、乌诺前列腺素作用强昼夜使用同样有效。

虹膜色素增加的发生率为此数据仅为研究分析图片的结果而临床记录的发生率很低患者、家属及医生并未发现。虹膜色素增加者发生于用药年以内发生于一年间年以上少见。

也有睫毛变粗、增长的报告以上变化均未被证实有害。对周边虹膜切除术后的慢性闭角型青光眼的多中心研究表明拉坦一前列腺素的降眼压作用比噬吗心安强。可作为药物治疗中的首选药物。

2、青光眼的手术治疗

对于闭角型青光眼西方学者一致认为应首选激光滤过性手术是最后的选择东方学者则更强调预防性周边虹膜切除术。滤过性手术中小梁切除术可获得理想的疗效最为常用。

开角型青光眼治疗方式以手术为主滤过性手术无论过去，现在都仍是治疗开角型青光眼的首选方法。

部分学者认为早期手术能较好地保持视功能部分患者的视功能还有所改善他们认为局部长期滴药可诱发结膜和，上巩膜组织的炎性细胞浸润和成纤维细胞的增加术后滤过区瘫痕化的可能性增加使手术归于失败。眼药水中的防腐剂对局部组织更有毒性作用。

但在发达国家许多人还是宁可采用药物优先治疗。国内有些专家认为应多考虑手术优眼闭角型青光眼己无争议，只要不论眼压如何也应考虑及早手术以免延误治疗时同造成不可挽回的功能损害。

关于先天性青光眼主张及早手术小梁切开术优于其它手术方式。滤过手术术中、比霉素、高三尖杉酷碱。组织纤维蛋白溶酶原激活因子一等可抑制滤过性手术后滤过道的瘫痕化促进滤过泡的形成。

与此同时亦不断有各种新手术方法得到开展。随着新手术方法的不断改进和发展。眼科医师对手术方法的选择更加灵活同时也要求手术医师冷静、客观、理智地审视与评判其各种方法的优缺点。

调整缝线技术和术中应用丝裂霉素一的复合式小梁切除术甚为普及非穿透性小梁切除术，联合巩膜辨下应用凝胶、胶原管、羊膜、高分子填充物等手术与传统小梁切除术。

相比其降眼压的效果相似但术后浅前房、白内障等并发症相对减少各种类型的房水******管植入术治疗难治性青光眼以及新型手术方法如白内障超声乳化加，植入治疗原发性闭角青光眼与恶性青光眼的临床应用很大程度上提高和改善了青光眼手术水平与疗效。

一个具有潜在应用前景的微创抗青光眼术是基于内路或外路途径小梁组织显微手术。利用特殊的显微器械如房角刮刀或眼内激光显微内镜系统。

3、青光眼的激光治疗

随着激光技术在眼科的引入改变了青光眼治疗的老模式。闭角型青光眼国外学者首选激光周边，仍不能控制眼压则考虑激光小梁成形术或现代房角分离术。

激光小梁成形术可使部分开角型青光眼获得长期的眼压下降激光房角成形术可重新开放粘连的房角睫状体光，凝治疗各种难以控制的晚期青光眼也为生血管光凝在治疗新生血管性青光眼中也明显有效。

目前眼外激光以氢激光和激光的效果最好。激光做虹膜周切透切效果较好但位置要准确透切孔不小于氨激光在视网膜光凝应用较多做小梁成形术的远期效果尚不太理想。

近期青光眼的激光治疗方面取得了相当的发展如眼内激光显微内窥镜系统和选择性激光小梁成形术甲己逐步应用于临床。选择性激光小梁成形术采用倍频激光选择性地作用。

于小梁网色素上皮理论上不会造成小梁组织的损伤而且可以多次反复进行有望替镜直视下，睫状体光凝术联合应用于特定患者可避免出现青光眼滤过术后滤过泡痕痕化的难题。

以随着社会经济的发展青光眼的治疗观念逐渐改变不但须注意眼压控制的效果还要综合考虑患者对生活质量，视觉质量以及治疗依从性等问题。

近期的研究表明抗青光眼滤过手术后随诊年滤过泡渗漏的可能发生率为患者一年一经一，分析预期年可能发生率为滤过泡炎的预期年可能发生率为眼内炎的可能发生率。

为患者一年其一分析预期年可能发生率为发生种并发症之中一种的可能发生率为患者一年，上述研究结果有待前瞻性临床对照研究的数据支持。

然而关于抗青光眼滤过手术后长期并发症的问题早已得到青光眼医师们的重视，如何在青光眼造成的损害与抗青光眼治疗的收益和有害之间权衡与选择是青光眼医生临床工作中时刻需要考虑的问题。

另外在开展各种新型抗青光眼手术过程中必须严格掌握手术适应证不可无限制地扩大手术指征。

例如随着逐渐认识到晶状体在原发性闭角青光眼与恶性青光眼发病中具有重要作用白内障超声乳化手术，在这两类青光眼的治疗中逐渐被接受国内外己有十几篇相关研究文章发表。

但是另一方面必须严格选择超声乳化手术的手术时机应慎重进行透明晶状体摘除术以免丧失正常晶状体的调节功能影响视觉质量。

结语

深入探讨中央角膜厚度与眼压的相关性长期和短期或昼夜眼压波动、个体耐受眼压及靶眼压在青光眼诊治中的临床意义重新界定眼压在青光眼诊断和治疗中的作用。

开展眼科影像学诊断技术应用和对比研究提高青光眼早期诊断及预后评价水平一微型******钉，微型金质******器等新型微滤过泡或无滤过泡手术技术以纳米微粒作为载体。

进行青光眼术后滤过泡瘫痕化调控利用我国丰富的疾病多态性资源深入进行青光眼基因筛查，功能研究应用功能磁共振成像技术及双光子发射激光成像技术检测青光眼患者视网膜。

及视皮质的改变探讨青光眼的中枢发病机制构建灵长类青光眼自然动物模型模拟人类青光眼发生、发展的自然过程揭示疾病本质并筛选有效的治疗方案应用干细胞与组织工程学技术研究干细胞和基因治疗在青光眼神经保护和神经再生。