孕妈妈被狗咬了还能打狂犬病疫苗吗？孕妈妈被狗咬了还能打狂犬病疫苗吗

粉丝问题：1.上次我被一个醉酒的女人咬了，我到医院打狂犬疫苗，医生问我为什么要打狂犬疫苗？我说怕得狂犬病。结果医生告诉我，按照我的描述，不需要打的。后来，我在想，是不是哪里不对？

2.我被野狗咬伤，五针狂犬疫苗接种完后当月发现怀孕了，请问宝宝会有不好的影响吗？

绿树阴浓夏日长，楼台倒影入池塘。

水晶帘动微风起，满架蔷薇一院香。

夏天悄悄来到，艳阳、暖风、大雨、蝉鸣，衣服轻薄，炎热的天气除了让人的心情烦躁，也会给猫猫狗狗带来紧张的气息。

因为衣服的单薄和裸露，被小动物咬伤、抓伤的事件时有发生。到底需不需要接种狂犬病疫苗？

毕竟这狂犬病可防不可治，一旦发病100%死亡，唯一安全有效的方法就是在未发病前接种预防。狂犬病又对所有温血动物都易感，人狂犬病通常由病兽以咬伤方式传染给人，临床表现为特有的恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。

狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或粘膜传播，狂犬病病毒不能穿过没有损伤的皮肤。常见的狂犬病传播途径如下：

最主要通过咬伤或抓伤（因为狗狗经常舔爪子）传播；

其次为通过带病毒犬的唾液，经各种伤口或正常的黏膜侵入；

宰杀、剥离患狂犬病动物的皮；

被病人唾液污染手部等伤口；

蝙蝠群居洞穴中的含病毒气溶胶也可经呼吸道传播；

与小动物的接触也有分级，是亲密、礼貌还是？暴露也有分级：

I 级暴露：符合以下情况之一者：

（1）接触或喂养动物；

（2）完好的皮肤被舔；

（3）完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分 泌物或排泄物。

II 级暴露：符合以下情况之一者：

（1）裸露的皮肤被轻咬；

（2）无出血的轻微抓伤或擦伤。 首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损；当肉眼难以判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明皮肤存 在破损（此法仅适于致伤当时测试使用）。

III 级暴露：符合以下情况之一者：

（1）单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤；

（2）破损皮肤被舔舐；

（3）粘膜被动物唾液污染，如被舔舐；

（4）暴露于蝙蝠（当人与蝙蝠之间发生接触时应考虑 进行暴露后预防，除非暴露者排除咬伤、抓伤或粘膜的暴露）。

注：a.暴露于啮齿类动物、家兔或野兔时通常无需接受狂犬病暴露后免疫预防。

b.禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟和蛇不会感染和传播狂犬病。

c.发生在头、面、颈部、手部和外生殖器的咬伤属于III 级暴露。

d.暴露于蝙蝠属于III 级暴露。

e.暴露后预防处置应立即开始。如果伤人动物在10 日观察期内保持健康，

或经可靠的实验室使用恰当诊断技术证明该动物未患狂犬病，则可以终止免疫

接种。

与动物“亲密接触”暴露后，你应该肿么办？

①尽早进行伤口局部处理；

②尽早进行狂犬病疫苗接种；

③需要时，尽早使用狂犬病被动免疫制剂（狂犬病人免 疫球蛋白、抗狂犬病血清）。

（详见表 3）。

其中判定为 I 级暴露者，无需进行处置；

判定为 II 级暴露者，应立即处理伤口，并按相关规定 进行狂犬病疫苗接种；

判定为 III 级暴露者，应立即处理伤口，并按照相关规定使用狂犬病被动免疫制剂，并接种狂犬病疫苗。

具体而言，某年某月的某一天，一旦你和你的宠物或者外面流浪的“它”发生了冲突，你需要：

伤口处理包括对每处伤口进行彻底的冲洗、消毒以及后 续的外科处置。局部伤口处理越早越好。

①伤口冲洗：用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少 15 分 钟。如条件允许，建议使用狂犬病专业清洗设备和专用清洗 剂对伤口内部进行冲洗。最后用生理盐水冲洗伤口以避免肥 皂液或其他清洗剂残留。

②消毒处理：彻底冲洗后用稀碘伏（0.025%～0.05%）、苯扎氯铵（0.005%～0.01%）或其他具有病毒灭 活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦或消毒伤口内部。

③外科处置：在伤口清洗、消毒，并根据需要使用狂犬 病被动免疫制剂至少两小时后，根据情况进行后续外科处置。

温馨提示；严重、复杂的动物咬伤伤口的后续外科处置，最好由专科医生或在专科医生协助下完成。

哪些人群需要疫苗接种？

①应用人群：II 级和 III 级暴露者。

②接种程序 5 针法程序：第 0、3、7、14 和 28 天各接种 1 剂，共接种 5 剂；“2-1-1”程序：第 0 天接种 2 剂（左右上臂三角肌各接种 1 剂），第 7 天和第 21 天各接种 1 剂，共接种 4 剂（此程序只适用于我国已批准可以使用“2-1-1”程序的狂犬病疫苗 产品）。

所有首次暴露的 III 级暴露者，以及患有严重免疫缺陷、长期大量使用免疫抑制剂、头面部暴露的 II 级暴露者均应使用狂犬病被动免疫剂。

猫狗抓伤咬伤后伤口怎么处理？

回答：咬伤部位轻度红肿破皮应先用肥皂水反复冲洗伤口至少15分钟。咬伤部位血流不止应压住伤口止血 迅速医院就诊，由医护人员进行伤口冲洗。然后根据暴露的级别进行狂犬病疫苗的接种，必要时接种狂犬病被动免疫制剂。

最后解答问题：被醉酒的女人咬了，要不要打狂犬疫苗？

回答：狂犬病的宿主动物包括：所有温血的哺乳类动物，其中也包括人。当人被有狂犬病的动物咬伤后，动物唾液中的病毒就沿神经系统到达大脑中枢，在里面进行繁衍，致人发病，而只有发病后，病毒才会分散到人的唾液等腺体中。

所以人即使被狗咬但未发病时，其腺体中是不会有狂犬病病毒的。进一步说就是，人只有被发了病的狂犬病人咬伤才需要接种狂犬疫苗。如果确信不是被狂犬病人咬伤的，也不需要注射狂犬疫苗。

虽然被人咬伤可能不需要注射狂犬疫苗，但是人的口腔内细菌有 1000 多种，在处理被人咬伤的伤口时，要特别注意感染问题。

但是建议高危人群在接触狂犬病病人分泌物或体液后仍建议进行暴露后免疫，包括医务人员、病人的家属和朋友等。

孕妈妈可不可以打狂犬疫苗？

答案就是孕妈妈也可以打。

《狂犬病预防控制技术指南（2016 版）》提出，研究表明，孕妇接种狂犬病疫苗是安全的，并且不会对胎儿造成影响。

对 202 名孕妇接种 Vero 细胞狂犬病疫苗的观察发现，孕妇的不良反应发生率与非孕妇无显著性差异，国内大量研究的结论与上述观点一致。

妊娠妇女几乎均能对狂犬病疫苗产生正常的免疫应答，且对胎儿不会造成不良影响。

“十日观察法”看起来很美，实践起来靠谱吗？

回答：在WHO 的立场文件和《狂犬病预防控制技术指南（ 2016 版） 》中均提到“十日观察法”: 如果伤人动物在10 日观察期内保持健康，或经可靠的实验室使用恰当诊断技术证明该动物未患狂犬病，则可以终止免疫接种; 但也同时明确指出: ①10 日观察法仅限于家养的犬、猫和雪貂，且伤人动物需有2 次明确记载有效的狂犬病疫苗免疫接种史; ②10 日观察法要考虑众多因素，如: 暴露地区的动物狂犬病流行病学、伤口类型、暴露严重程度、伤人动物的临床表现及其免疫接种状况、伤人动物进行隔离观察的可能性以及实验室诊断的可获及性等; ③暴露后预防处置应立即开始，如有可能，应对可疑动物进行识别，隔离观察（ 外观健康的犬或猫） 或安乐死后进行实验室检测，在等待实验室结果或观察期内，应继续进行疫苗的暴露后预防接种。如实验室检测阳性，应立即进行回顾性风险评估以确定所有可能暴露人群，并应给予其暴露后预防程序。如可疑动物无法进行实验室检测或观察，则应给予全程暴露后预防，如果动物经适当的实验室检测证实未感染狂犬病则暴露后预防可以终止。

如何预防狂犬病？

（1）预防狂犬病关键要科学管理宠物，饲养宠物的家庭应圈养好自己的宠物，文明、科学管理好自己的宠物，及时主动给宠物免疫，不要随意遗弃。

（2）避免接触野生动物和流浪动物，遇到陌生的猫、狗等动物时，不要挑逗、玩弄，不要奔跑或猛跑猛跳，更不要踢打、拉扯，减少被抓伤和咬伤的机会，不要让动物舔舐皮肤伤口。尤其不要让宠物舔人的口腔、眼睛等粘膜。如发现疯犬或可疑疯犬应及时向公安机关报告。

（3）被狗、猫等动物咬伤后应尽快到附近的规范犬伤处置门诊处理。

（4）对于狂犬病高暴露风险者包括从事狂犬病研究的实验室工作人员、接触狂犬病病人的人员、兽医、动物驯养师等，应当进行暴露前免疫。

狂犬病虽然病死率极高，但它又是可防可控的，防控最有效最关键的方法就是给犬只进行大规模疫苗注射。只有犬只的健康得到保证，人类的生命和安全才有保障。

参考文献：《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》