做手术******师忙起来就危险:做手术离不开的******手术室里掌握大权
手术当中离不开的就是******,如果手术中没有******,该有多痛苦可想而知。******也分很多种,今天我们聊一下什么叫椎管内******。一.椎管内******的概述
椎管内******是常用的******方法之一,又称半麻。是将******药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔,即神经根受到阻滞,使该神经根支配的相应区域产生******作用,统称为椎管内******。根据注入位置不同又可分为蛛网膜下腔******(俗称脊麻或腰麻)、硬膜外阻滞、腰硬联合******、骶管阻滞******等。椎管内******主要用于下腹部、下肢、肛门的手术,临床上腰麻一般选用腰椎2-3和腰椎3-4的间隙进行穿刺,而硬膜外阻滞选用其他间隙的部位进行穿刺,属于区域性的******,也就是阶段性的******。椎管内******包括腰麻、硬膜外******、骶管内******。
二.椎管内******的分类1.腰麻
腰麻是从患者的腰部穿刺,一般常选腰3-4或腰2-3棘突间隙,把局麻药注入蛛网膜下隙,引起下半身感觉消失的******,其止痛效果比硬膜外******更完全,还可避免止血带不适。
2.硬膜外阻滞
硬膜外阻滞******的方法一般有两种:一种是直入法;还有一种是旁入法。直入法的方法是在穿刺点用1%的利多卡因做局部******,待局麻起效后,可先用破皮针进行破皮,然后用硬膜外穿刺针沿针眼刺入,经过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带,穿透黄韧带有阻力消失感后,提示进入硬膜外间隙,然后置入硬膜外导管。而旁入法是在棘突间隙中点旁开1.5cm处进针,压低25度,朝着脊柱中线方向进针,避开棘上韧带和棘间韧带,经黄韧带直接进入硬膜外间隙,然后置入硬膜外导管
3.腰硬联合******
就是硬膜外******和腰麻(蛛网膜下腔******)联合应用的一种******方法。这种******方法目前在临床中应用广泛,基本取代了单纯的硬膜外******(当然部分病人还是选择硬膜外******,腰麻有其适应症)。腰麻(蛛网膜下腔给药)起效快,效果确切;硬膜外置管******方便为时间较长的手术追加******药物。临床上具体做法是:腰部皮肤及皮下局麻后,置入硬膜外穿刺针,到达硬膜外腔后,置入腰麻针,回抽脑脊液通畅后,注射适量局麻药, 取出腰麻针,经硬膜外穿刺针将硬膜外管置入硬膜外腔,固定。如有需要,隔一段时间将局麻药经硬膜外管注入硬膜外腔,达到持续局部******的目的常用于肛门、会阴部手术。适用于直肠、肛门会阴手术,也适于小儿腹部手术。
4.骶管阻滞******
骶管阻滞属于椎管内******。椎管内******包括腰麻和硬膜外******,而骶管是硬膜外腔隙的最下端,但是与硬膜外腔又不相通。操作时从骶管裂孔进针。进入骶管内时会有突破感。一般用于会阴部及肛肠科手术******正
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