肾不好可以接种疫苗第三针吗？阳了之后还需要接种疫苗吗

*仅供医学专业人士阅读参考

已经感染新冠病毒了，以后还需要接种疫苗吗？多久后接种？

最近这段时间，大家应该都已经“阳过”并且逐渐进入“阳康”状态了。已经感染新冠病毒了，以后还需要接种疫苗吗？

我们来一起看看权威机构给出的答案。

目前国际权威机构对新冠病毒感染康复者，接种间隔推荐一般为3-6个月，也有国家直接推荐成人和高风险儿童感染康复者接种间隔为1个月。

不过，目前最详细的接种建议，是香港卫生防护中心发布的，给大家参考一下↓：

也就是说，已经阳了肾友们：

如果你之前疫苗是一针都没打过，建议新冠完全康复后1个月接种疫苗，按照常规流程接种1针、2针、3针疫苗。

如果你之前是打过2针疫苗，建议是新冠完全康复后3-6个月接种1针。

如果你之前是打过3针疫苗，建议是新冠完全康复后6个月接种1针。

还是建议优先选择灭活或重组蛋白疫苗（对肾友的安全性更好），暂不推荐腺病毒载体新冠疫苗或流感病毒载体新冠疫苗。

还不了解疫苗类型的伙伴们，下面是我国几种疫苗类型：

1.灭活新冠疫苗（北京生物、武汉生物、科兴中维）；

2.重组蛋白疫苗（智飞生物、丽珠生物、成都威斯克、浙江三叶草、神州细胞）；

3.腺病毒载体疫苗（康希诺）；

4.流感病毒载体新冠疫苗（北京万泰）。

为什么“阳过”还要接种疫苗？

因为“阳康”之后有可能二次感染。接种疫苗是预防二次重症感染的有效手段。

首先，目前新冠病毒变异速度加快，可能会逃逸现有疫苗或新冠感染后激活的机体免疫力，康复者再次感染风险可能会增加。

国内现阶段流行株主要是BA.5、BF.7谱系，但是欧美国家，流行株已经逐渐被免疫逃逸能力更强的BQ.1.1和XBB.1.5取代，国内也已经监测到少数新兴变异株。

根据美国疾控中心数据显示，虽然XBB系列变异株占比显著增加，不过报告病例数和死亡人数仍然处于全年较低水平，未见明显升高。

其次，无论是感染使身体产生免疫力，还是疫苗接种后诱导的免疫力，并不是永久的，会随着时间推移逐渐减弱。

所以，之前打过疫苗的人，也需要再次加强。

还有些小伙伴们担心，那如果我新冠康复之后1个月就接种疫苗，有的人是6个月后再接种，那我接种疫苗的间隔时间比较短，会对肾脏有危害吗？

这个大家不用担心。从上面的介绍大家可以看到，有些国家也是建议，免疫力差的人（抗体产生少）在新冠感染康复后1个月后也能打疫苗，可以不间隔6个月那么久。只是说大部分人在感染后6个月内，身体已经产生了足够对抗病毒的抗体，本身感染风险就比较小，那么这期间打疫苗保护的作用就小一些，并不是担心什么副作用。

重复感染危害会更大吗？

有些人会想：重复感染就感染呗，不就是再次感冒嘛？

不是这样的，对于肾病患者来说，一次严重感染可能就是一次对肾脏的打击，我们当然还要是尽量减少感染次数。

Nature最近一项对580余万人的研究显示：重复感染会增加死亡、住院和后遗症风险和负担。其中影响包括肺部、心血管、血液系统、糖尿病、胃肠道、肾脏、精神健康、肌肉骨骼和神经系统疾病。

这些风险在急性期最为明显，但在急性期后6个月仍持续存在。重复感染的累积风险和疾病负担随着感染次数的增加而增加。

所以，肾友们没有禁忌（如对疫苗过敏），之前接种也没有发生严重不良反应的话，可以在新冠感染后上面介绍的适当时机接种疫苗，来增强对重复感染和重症的防护，还是建议优先选择灭活或重组蛋白疫苗。平时也可以做好个人防护，尽量降低再次感染风险，保护好咱们的肾宝宝。

参考文献：

[1].Bowe, B., Xie, Y. & Al-Aly, Z. Acute and postacute sequelae associated with SARS-CoV-2 reinfection. Nat Med 28, 2398–2405 (2022).

[2].WHO疫苗紧急使用清单和临时建议.

[3].US CDC 使用美国目前授权或批准的COVID-19疫苗的临床考虑.

[4].UKHSA COVID-19疫苗接种计划.

[5].中国卫健委.新冠疫苗接种技术指南（第一版）.

[6].香港卫生防护中心.曾感染新冠病毒人士接种新冠疫苗须知.

本文来源：肾上线

责任编辑：小兮

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