护士给小孩灌肠一支管50次 案例分析护士灌肠灌到开花

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我们医护人员可不要小看了这一个简单的护理操作“灌肠”，但是中间的学问却不少，若操作不当会引发很多不良事件。

灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。

护理案例

一天，护士小A值夜班，5床病人医嘱清洁灌肠，小A配好灌肠液，风风火火的走到病人床前，把灌肠液挂的高高的。

让病人褪掉裤子，暴露臀部，侧卧(病人可是右侧卧位），润滑肛管，插入肛门，固定肛管，松开开关，灌肠液快速流入。

护士小A动作优美，一气呵成，全程无沟通，正想着灌肠结束还有一大堆时间治疗等着要做呢！突然病人大叫一声憋不住了，话音未落，一股黄色的液体从病人的肛门喷涌而出，小A的白大褂上、裤子上、白色护士鞋上沾满了黄色的液体.....

本案例中护士小A在操作中过程中存在很多不规范的地方：

第一，采取卧位错误

清洁灌肠病人应采取左侧卧位，目的是利用重力作用使灌肠溶液顺利流入乙状结肠和降结肠。

第二，站位

进行灌肠操作时，护士的站位也很重要（教科书上没有，这是临床经验），一般我们都会站在病人背后偏上的地方，而不能站在正应对肛门的地方，以防万一，你懂的！

第三，零沟通

小A为了快一点做完这个操作，与病人全程无沟通。灌肠的过程中要不断的询问病人有无腹胀或便意，指导患者张口深呼吸，放松腹部肌肉，并降低灌肠液的高度以减慢流速或暂停片刻，以转移患者的注意力，减轻腹压，同时减少灌入溶液的压力。

第四，没有评估病人

灌肠操作前，医生护士必须给患者做好初步评估，详细询问病史。

灌肠的注意事项

1、灌肠过程中，注意观察患者反应。若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌、气急等，立即停止灌肠并通知医生进行处理；

2、掌握灌肠的温度、浓度、流速、压力和液量，如为伤寒病人灌肠，溶液不得超过500ml，压力要低（液面距肛门不超过30cm）；

3、降温灌肠应保留30分钟后排出，排便后30分钟测体温，并记录；

4、灌肠禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等禁忌灌肠；

5、肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠；充血性心力衰竭病人或水钠潴留病人禁用生理盐水灌肠。

温馨提示：

医护人员不要单想着为患者解除便秘一走了事，还要为患者做好相关的健康指导，如饮食、运动、按摩腹部等方面的注意事项。灌肠中的这些小技巧，你掌握了吗？

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