扩张的肠管能恢复吗？肠管扭住会怎么样吗

肠梗阻中有一类少见的病因就是肠扭转。顾名思义，就是肠管呈扭转状态，一般情况轻度扭转状态下不影响肠管血运等，无明显体征。

当肠袢及系膜肠扭沿其系膜长轴扭转360°~720°以上，造成血运及肠内容物通过障碍，则形成闭襻性肠梗阻，该类患者需要尽快发现，尽快处理，否则病情进展迅速，甚至危及生命。引起该疾病的常见原因有手术后粘连，乙状或者横结肠结肠冗长等基础上，出现饱餐、体位突然改变等，导致含有较多肠内容物、病变的肠管扭转超过一起幅度即可引起症状，并进行性加重。

闭襻性肠梗阻并继发肠管血运障碍，进而绞窄性肠梗阻的表现是肠扭转大部分的进展过程。多好发于小肠及乙状结肠。位置不同临床表现也有所区别。

小肠扭转表现为在某些因素下，如体位突然改变、饱餐等出现突发腹痛，剧烈绞痛，持续性加重；肠系膜扭转后牵拉影响，可出现腰背部反射痛。高位的小肠扭转或者消化道症状重者可出现呕吐频繁，呕吐内容物较少，物无粪臭味等，腹部、特别是瘦弱患者可扪及压痛的扩张肠管。腹部 X 线检查可见宽大固定的扩张肠攀，有时甚至可见空回肠换位。

CT 检查已经很普遍，在很多乡镇卫生院都可以进行，明确诊断有很大帮助。其他一类乙状结肠扭转多见于在乙状结肠冗长的基础上出现或者并发便秘的中老年患者，既往多有腹痛反复发作但经排气、排便后腹痛缓解的病史。一般疼痛位置位于左侧腹部或者左下腹，腹部甚至明显膨胀并局限性隆起，可见肠型。 X 线平片显示马蹄状巨大的双腔充气肠裆，圆顶向上。典型的钡剂灌肠 检查见扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈"鸟嘴"形等，但该类检查临床上运用有所减少，多通过X线、CT、肠镜等明确诊断及治疗。

当发生肠扭转时，短时期内即可发生肠管缺血、绞窄、进而肠管坏死穿孔。若救治不及时或者延误，死亡率则随着时间的延长而进行性升高。及时处理及或者手术治疗，将扭转的肠攀在缺血坏死之前给予复位并固定，可大大降低死亡率，并可减少短肠综合征的发生。复位后的小肠血运应细致观察，确保安全。对肠管血运有怀疑的应解除血管痉挛，观察其生机，尽量保留较长的小肠。明确有坏死的肠管应切除，小肠多作一期吻合，结肠扭转坏死，多需要近段结肠造瘘，后期做二期手术。

结肠扭转发现及时，无腹膜刺激征情况下，可以先在肠镜直视下复位，将肛管通过扭转部进行减压并将保留肛管2~3日。

一旦病情变化，出现腹痛，进而腹膜刺激征，提示肠管血运改变，应及时调整治疗。