男子呼吸困难上不来气抽搐，男子洗了一个澡之后突然呼吸困难

急诊室里看人生，走进别人的故事，思考自己的人生。本期被120紧急送进急诊的是60多岁的王先生，中午王先生洗了一个澡之后，突然呼吸困难，喘不上气。这背后的原因究竟是什么呢？

刚来到急诊科时，王先生大口喘着气，表情痛苦，呼吸不顺畅导致他无法平卧，接上心电监护仪后，医生发现其血氧饱和度值仅有60多。

医生对话患者：“老人家能不能侧着一点？能不能睡下来一点？来，我们睡下来一点，好不好？”

医生一边查体，一边向家属了解王先生发病的原因。

患者家属：“中午给他洗个澡。”

医生：“什么时候洗的澡？”

患者家属：“两点多钟。”

医生：“用什么洗的澡？煤气还是？”

患者家属：“因为家里卫生间太小，我是在酒店里给他洗的澡，酒店我叫人来安排给他洗的澡。”

家属说王先生今年8月份以前身体一直都很好，既往也没有高血压、糖尿病等病史。8月份时，曾突发过一次呼吸困难，在其它医院检查发现有胸腔积液，但是具体病因并没有查清，没想到今天中午又再次发病。此时要缓解王先生呼吸困难的症状，必须尽快为他通气。

医生：“准备无创啊。”

护士：“好。”

护士对话患者：“机器送气的时候用鼻子吸气，一下子，你看氧饱就上来了啊，对，鼻子吸啊，现在氧饱已经好了，你只要好好喘气就行了啊，92了啊。”

云南省第一人民医院急诊内科主治医师 裴文彬：“通过我们的镇压通气，无创呼吸机，他呼吸困难明显就改善，所以病人现在的情况比来的时候要好很多了。”

紧接着，医生为王先生进行了B超检查，进一步查看胸腔的情况，不出所料，导致王先生呼吸困难的原因，正是来自于胸腔里的大量积液。

医生对话患者家属：“胸腔积液了，就是个肺不张导致的呼吸困难，肺不张就是肺压缩掉了嘛，肺压缩气喘不上来，他还合并有感染的情况。”

医生介绍，导致胸腔积液的原因有很多，例如慢性心衰、肺部感染、肺结核或是肺部恶性肿瘤。

云南省第一人民医院急诊内科主治医师 裴文彬：“慢性的心衰导致胸腔积液一般是双侧，但是他的左侧并没有，所以可能还是考虑一些感染或者占位病变其它的病因导致的胸腔积液，在其它医院做过一些相关的检查，那时候其实高度怀疑是肺癌的可能性比较大，但是没有找到癌细胞。”

经过和家属沟通后，医生决定为王先生进行胸腔闭式******，将积液排出，王先生呼吸困难的症状也会得到进一步解除。

云南省第一人民医院急诊内科主治医师 裴文彬：“给他胸水******一部分出来之后肺复张，肺就开始打开了，这个时候我们梗阻性的一个心功能不全的情况也会改善。”

医生对话患者：“现在好一些没有？来，你自己身子往这边侧着一点点，你看你怎么舒服就怎么侧，好不好？你休息一小会儿，好不好？”

看到父亲病情逐渐稳定，王先生的女儿终于长舒一口气，但心里却充满了自责。作为父亲唯一的依靠，因为忙于工作，无法将父亲照顾周全，她说其实父亲近一个月就出现了一些症状，却没有及时带他复诊。

家属：“他从第一次跟我说腰疼，到现在应该差不多有二十来天，然后我想着他是因为没精神下楼，基本上是在家里坐着，要么就躺着，我还想着是不是压迫了，他坐多了以后所以疼，然后有两天还胃疼，东西也吃不进去。”

医生：“还是一个肺不张的情况，今天洗洗澡又冷到。”

云南省第一人民医院急诊内科主治医师 裴文彬：“像这种病人在家里面的时候，其实他会间断地出现一些乏力、呼吸困难的情况，但很多普通的老百姓无法识别他平常的一些不适感，所以很多时候只有病情加重了，到严重的时候，影响到他的生活质量或者生活的自理能力不行或者身体无法耐受了，他才会到医院。”

医生说王先生之后还需要完善多项检查来确定病因。第二天记者了解到，王先生的胸腔积液经过病理检查，暂时排除了肿瘤和结核的可能，目前还在通过影像检查，进一步明确原因。

云南省第一人民医院急诊内科主治医师 裴文彬：“这种病人他有可能会存在一个慢支炎、肺气肿的情况，从目前来看还是有一定的证据，考虑一个慢支炎、肺气肿的情况。”

医生提醒，胸腔积液患者常会出现咳嗽、咳痰、乏力、气促等情况，平时要多关注此类症状，及时就医，通过治疗原发疾病控制病情。

记者：林玲高敏涛

来源： YNTV2都市条形码