猫眼睛溃疡最佳治疗方法：猫眼睛溃疡复杂病症的治疗方案
并非所有的眼睛溃疡都是一样的。在上一篇文章《猫眼睛溃疡︰简单病征的治疗方案》中，我们讨论了猫眼睛的解剖结构以及相对较小溃疡的诊断和治疗。这些轻度的角膜伤口通常在抗生素治疗后一两周内愈合。
不幸的是，更严重的眼部溃疡更难成功治疗，如果不迅速妥善处理，实际上会导致疤痕、失明或摘除眼球。这些被称为复杂病征的眼部溃疡，在这种情况下，一般对眼睛的伤害达到角膜厚度一半以上。
复杂性眼溃疡的诊断
如果第一次给兽医看时，角膜的损伤明显很深，范围很广，那么胃溃疡可以被归类为“复杂的”。
荧光素染色用于确定溃疡的大小以及边缘是否受损（见下图)
获得样品用于细菌培养、病毒分离和细胞学评估。
复杂角膜溃疡的诊断是通过裂隙灯—生物显微镜来确认的。这种仪器允许兽医眼科医生在高度放大和分辨率下观察角膜。
后弹性层溃疡
角膜溃疡是一种几乎完全穿透角膜的溃疡。患有角膜后弹性层溃疡的眼睛有破裂的高风险，必须立即采取手术措施。涉及后弹力膜的较深溃疡通常有一个深色中心，不与荧光素结合。染色后，角膜的这一区域将显示为一个黑点，周围有苹果绿色的边界。用木灯或黑光照明可以增强荧光素染色的检测。
如果针对这种形式的溃疡，采取上一篇文章中的治疗方式，结果无效。就应该被认为是一个复杂的溃疡，则需要进一步治疗。
惰性溃疡
特发性上皮侵蚀性溃疡(惰性溃疡)可能需要很长时间才能愈合，因为组织本身无法正常愈合。如果医学治疗无效，建议采用一种称为表面角膜切削术的外科手术。第三眼睑瓣在治疗这种类型的角膜溃疡中通常没有那么有效。皮质类固醇是解决这个问题所必需的。不痛或难治的角膜溃疡不能正常愈合与更谨慎的预后相关。
一些角膜溃疡可能会愈合，只是反复地重新溃疡。这些溃疡在外角膜的上皮细胞中有缺陷。
不愈合的眼溃疡
要治疗的最令人沮丧的溃疡可能是不愈合(或愈合缺陷)的溃疡。这些溃疡虽然一般不会威胁视力，但愈合需要很长时间。如果愈合时间延长，严重可能会出现疤痕和可能的视力丧失。
角膜溃疡不能愈合有两大类原因。
外部原因
l 身体问题导致的持续创伤，如内翻(眼睑内翻)或倒睫(面部构造导致的与眼睛接触的面部毛发)。
l 潜伏在第三眼睑后面的异物，嵌入眼脸或角膜本身。
l 异位的睫毛(异位纤毛)
l 可能位于结膜、眼睑边缘腺体或泪道内的未解决的感染。
除非在治疗溃疡的同时治疗外因，否则外因引起的角膜溃疡不会愈合。
内部原因
主要组织愈合问题:主要组织愈合问题是指组织本身不能正常愈合的情况。这类溃疡的其他术语是“惰性溃疡”。
l 缺乏泪液生成
l 青光眼
l 眼内炎症
深层溃疡必须积极治疗，以尽量减少并发症。
复杂或不能愈合溃疡的手术选择
各种外科技术可以用来治疗更严重的角膜溃疡。根据进展情况，可能需要多个程序。手术选择包括:
■ 组织粘合
■ 角膜清创术
■ 瞬膜瓣
■ 十字准线或网格角膜切开术
■ 结膜蒂移植
■ 角膜移植
组织粘合
组织粘合可用于治疗一些表面穿孔、看起来愈合不良的深层溃疡和未愈合的表面角膜溃疡。
角膜清创术
眼睛表面死的或不均匀的组织边缘被刮掉，以促进适当的愈合。任何从角膜裂伤中突出的组织/虹膜都会被轻轻地放回原位，或者如果太不健康而无法更换，则会被修剪掉。极细的缝线被用来将伤口的边缘缝合在一起。也可以使用化学清创剂。
瞬膜瓣
也被称为“缝合第三眼脸闭合”，缝线被放置在第三眼睑中，并被向上拉并穿过眼睛以覆盖它。它可以缝合到结膜或上脸。它为角膜提供了良好的保护，但是这意味着整个眼睛都被遮盖住了，所以要使用局部药物或者监控眼睛将更加困难。
十字准线或网格角膜切开术
首先将任何死去的角膜组织从眼睛表面移除或刮除(清创术)。然后用十字准线或网格图案的针粗糙化角膜表面(如右图所示)。这个过程被称为十字准线或网格角膜切开术。网格模式促进愈合。
结膜蒂移植
如果裂伤参差不齐或角膜变弱，结膜移植可能会被放置在缝合伤口上。这种手术的优点是，它为角膜缺损提供了即时的密封，并为该区域带来了愈合的血管。
角膜移植
一些眼科专家将从供体动物身上进行角膜移植。
在愈合过程中保护眼睛
在某些情况下，软性隐形眼镜被应用到角膜上——作为眼睛上的绷带。胶原蛋白护罩也可以用来保护眼睛。它的作用像隐形眼镜，但会在72小时内溶解。
药物
■ 局部使用阿托品滴眼液以减轻与眼肌痉挛相关的疼痛。
■ —种抗生素软膏，在眼睛愈合时防止细菌感染。
■ 病毒相关角膜病变的局部抗病毒滴剂。
■ 真菌感染并不常见，但如果存在，必须用特定的抗真菌药物治疗。
■ 高渗剂，增加上皮表层与下面角膜基质的粘附力。
■ 在某些情况下，还可以给药促进上皮生长的药物和抑制降解酶的抗蛋白酶。
伊丽莎白圈
因为大多数猫因为痒或痛会去揉或抓眼睛，所以必须保护眼睛免受自我伤害。戴伊丽莎白圈是必要的，尤其是在病人白天无人看管的情况下。
体检
接受角膜溃疡治疗的猫必须经常返回兽医那里重新评估，直到溃疡愈合。当放置在角膜上的荧光素滴不再染色时，意味着已完全愈合。
疤痕和视力丧失
涉及基质的深层溃疡需要几周的时间才能愈合。在愈合过程中，来自角膜外缘的血管可能在称为新生血管的过程中穿过角膜生长到溃疡处（见下图）。这个过程通过向受损区域提供额外营养来促进深度愈合。在这个过程中，可能会形成白色、不透明的疤痕组织。通过治疗，疤痕组织通常会随着时间的推移而消失。
但是在未治疗的深度角膜溃疡的情况下，疤痕组织可能是永久性的，并且会损害视力。
所有类型的眼溃疡的预后取决于裂伤的深度和严重程度。
■ 部分厚度裂伤有很好的恢复机会，没有并发症。
■ 穿孔裂伤对于恢复和维持视力取决于治疗过程。
■ 不能正常愈合的惰性角膜溃疡的预后相对保守。
■ 与疱疹病毒感染相关的溃疡对治疗的反应各不相同