降血脂疫苗每月打一针，血脂疫苗，正式启用了每年只需注射2次

高血脂是困扰我国中老年人群的常见问题，随着现代饮食结构的改变，炸鸡汉堡那些油炸食物在餐桌上随处可见，而且人们长期久坐，缺乏锻炼，导致发病年龄也有逐渐年轻化的趋势。

今年30岁，已经从事程序员工作5年的安先生就是一位高血脂患者，以前为了满足用户需求，他长期熬夜加班，外卖夜宵炸鸡可乐更是每天必点，结果年纪轻轻就患上了高血脂。

根据医院检查的结果，血液中升高的过量胆固醇已经对安先生的健康构成了威胁，因为他的部分大血管已经出现了轻微动脉粥样硬化，血液循环也受到了影响，所以他时常会感到头昏脑胀，浑身不适，自从确诊以后，安先生就一直服用他汀类药物进行药物治疗，已经有两年的时间了。

这两年时间里，安先生也是谨遵医嘱，尽量改善自己的饮食习惯，准时服药，可是这种严格的要求，再加上他繁忙的工作，却给他造成了不少的麻烦，有好几次他熬夜加班以后直接倒头就睡，还有时不时的出差，难免会漏服药物，结果就造成第二天血脂噌噌往上涨，让安先生非常头疼，难道自己终身都要保持这种服药习惯吗？

就在安先生愁眉不展之际，他偶然在网上看到有一种针对高血脂人群的降脂新型疫苗被研发出来了，而且只需要一年打两次就可以，再也不用担心每天忘记吃药了，得知这个好消息的安先生立马跑到医院向医生询问，自己能否使用此药物进行治疗。

医生解释道：“现在确实是有一款针对高血脂人群的新药上市了，这种药物是一种一年注射2次的降脂疫苗，因为比较便捷，所以现在很多患者都像安先生一样前来咨询，不过医生也提醒安先生，新药虽好，但价格不菲，且目前临床使用度不高，尚且存在一定的风险，并不是所有人都可以使用的，让他根据自己的实际情况谨慎考虑。”

那么医生口中的降脂疫苗到底是什么呢，哪些人群可以考虑使用呢，接下来让我们一探究竟。

血脂疫苗是一种新型降脂药物，也被叫做PCSK9抑制剂，不同于一般的他汀类口服药物，该药主要通过皮下注射的方式降低人体的血脂。因为疗效好，比较便捷，所以才受到大家追捧，其主要的作用机制和低密度胆固醇息息相关。

在人体血液中主要有两种胆固醇，一种是俗称的坏胆固醇，即低密度胆固醇，可以导致动脉粥样硬化，增加心血管疾病发病风险。另外一种是有着人体血管清道夫之称的高密度胆固醇，可以将血液中多余的胆固醇转移到肝脏进行分解代谢，从而降低血脂。

所以当血液中低密度胆固醇相对偏高时，血液的粘稠度也会增加，从而影响血液循环，患者会出现头晕脑胀，浑身不适的情况，严重者会导致心肌梗死危重症。

血脂疫苗不同于一般的疫苗，可以产生抗体起到预防性保护的作用，其是通过抑制神经细胞上面的PCSK9转化酶发挥作用，也就是说它本身就类似抗体，正常情况下，这种转化酶会和低密度胆固醇的受体相结合并最终将其降解，缺乏受体的低密度胆固醇，将无法从血液中清除，从而出现高胆固醇血症，当注射血脂疫苗以后，这种转化酶和受体之间结合将会被抑制，从而起到降低血脂的作用。

而且不同于其他降血脂的他汀类或者是贝特类药物需要长时间规律服用，这种新研发的PCSK9抑制剂属于长效制剂，也叫作Inclisiran,效果更强，一年只需要按时皮下注射2次就可以达到降低59%的低密度胆固醇的功效，有效降低心血管发病风险，可以说是高血脂病人的福音。

我们需要注意的是，这款血脂疫苗虽然倍受追捧，但毕竟这类药物是刚研发上市的，而且是药三分毒，所以存在一定的风险，并不是所有人都可以打的，大家可以根据自己的实际情况进行选择。

①家庭经济情况良好者可以考虑使用

此种血脂疫苗虽然效果良好，但是其生产成本还有还有专利费用都是相当高的，而且，储存条件很苛刻，只能放在2—8℃的冰箱内储存，保质期也比较短，若未能在相应时间内注射，其降脂效果会大打折扣。

另外目前纳入医保的血脂疫苗只有每两周打一次的依洛尤单抗以及阿里西尤单抗，这种价格更贵的一年注射两次的Inclisiran制剂并没有纳入医保，也就是说每年高达几万元的昂贵费用全部需要患者自己承担，且高血脂的治疗是需要长期用药的，所以患者在选择前一定要考虑自己的经济实力，如果患者身体情况适合且经济承受能力也比较强，则可以考虑使用本药。

②对他汀类药物不敏感或者耐受患者可以考虑使用

在降血脂时，我们最首选推荐的还是他汀类药物或者是依折麦布，这种药物作为老牌药，在临床中应用多年，其副作用还有疗效都已经相当清楚了，风险低，且价格便宜，对一些轻症的高脂血症患者是完全可以应用的，只有患者在长期使用以后，血脂情况居高不下，出现耐受，或者是不敏感的情况，此时可以考虑联合新药血脂疫苗进行治疗。

③重度高脂血症患者或者是家族遗传性患者可以考虑使用

正常机体内的总胆固醇数值是＜5.2mmol/L的，如果在5.2mmol/L到6.2mmol/L之间属于边缘水平，此时机体比较危险，而当数值＞6.2mmol/L 时，血脂水平就属于绝对性升高，此时患者诱发心血管疾病以及急性胰腺炎的风险极大，必须进行药物治疗，可以选择疗效更好的血脂疫苗。

家族性高脂血症患者大多都是因为常染色体显性遗传造成的，其经常有顽固性，难以控制的的高血脂，所以也推荐使用血脂疫苗进行治疗。

④ 对血脂疫苗不过敏者可以考虑使用

任何药物都是一样的，每个人体质不同，有时候接触到药物中的敏感成分以后机体会引发强烈的免疫保护反应，严重者可迅速致死，所以一定要谨慎。

此种血脂疫苗的另外一个缺点就是虽然疗效比他汀类药物好，但其却同样拥有肌肉酸痛的副作用而且尤其是注射点附近药物浓度过高，会引发肌肉的酸痛和溶解，与此同时，研究表明部分人群在注射疫苗以后会出现胆汁分泌过多的情况，导致肠胃不适，所以我们在选择血脂疫苗治疗时一定要权衡利弊。

⑤高血脂型主要是低密度脂蛋白胆固醇可以考虑使用

我们常说的血脂高主要包括总胆固醇，低密度胆固醇，高密度胆固醇，还有甘油三酯，而这种血脂疫苗的靶点是针对低密度胆固醇受体的，也就是说如果患者是以甘油三酯为突出特点的高血脂，那么此时血脂疫苗就会疗效甚微，这时，可以采用贝特类，烟酸类，还有鱼油类药物进行治疗，但是不推荐使用昂贵的血脂疫苗。

其实选择降低血脂的药物治疗方案，一定要参考医生的意见，还要在药效和风险之间权衡，哪方面对身体更有利，就选择哪方面。

不过，我们更加需要明白的是，只要是药，就存在一定的风险，而且任何药物都有产生耐药性的可能，所以说血脂疫苗的注射，并不意味着我们可以一劳永逸，可以长期拥有稳定的血脂数值，所以我们不能寄全部的希望于药物，在平时就要注重自己生活习惯的改善，将预防性治疗放到首位。

首先，在运动方面，我们每周至少要保证3次及以上一定强度的锻炼，运动是最有性价比的投资，可以更快地代谢掉体内多余的脂肪，加快机体新陈代谢，提高肝脏解毒代谢能力，从而降低血脂，降低动脉粥样硬化以及冠心病的发病风险。

其次，在饮食方面，一定要控制总热量的摄入，多吃杂粮，蔬菜，水果，豆制品，少吃肥肉，动物肝脏，油炸食品。另外要注意补充维生素还有叶酸，只有坚持科学的饮食结构，搭配药物治疗，才能起到事半功倍的效果。

最后，在作息方面一定要规律，保证充足的睡眠，因为血液中的胆固醇合成也具有昼夜节律性，内源性的大部分胆固醇都是由肝脏自己利用其他物质作为原料，在相关辅酶的作用下合成的，这种辅酶在午夜12点左右活性最高，因此夜间是控制胆固醇的关键窗口，尽量睡前服药，保证高质量睡眠，才能更好的发挥药效，降低血脂。同时充足的睡眠也有助于肝脏等重要器官在夜间得到充分修复，保证第二天正常的解毒代谢能力。

高血脂的治疗是需要长期坚持的过程，除了上述生活方式的改善，还需要搭配药物，而且即使血脂目标已经降到了正常值，为了稳定住动脉粥样硬化的小板块，也需要继续进行药物治疗，不能随意增减，避免引发冠心病，脑缺血等严重后果。

尽管医疗技术的发展，使得疗效更好的血脂疫苗问世，给我们治疗高血脂提供了更多的选择，但这并不能成为我们肆意挥霍身体的资本，我们要高度重视自己的身体健康，只有从根本提升身体素质，才能远离慢性疾病。

【参考文献】

[1] 《人教版第九版生理学》 2018年，主编王庭槐

[2] “新型降脂药PCSK9抑制剂的临床研究进展”天津医药,崔丽,李广平

[3] “新型小干扰 RNA 降脂药物 Inclisiran 研究进展 ” 中国心血管杂志， 2022 年 4 月第 27 卷第 2 期 张磊 智昱 刘丽 方丕华

[4] “冠心病降脂治疗新进展———Inclisiran ” 中国临床药理学与治疗学， 2022年27卷4期 王琦 邹云增

[5] “PCSK9 抑制剂和 Inclisiran 在动脉粥样硬化中的研究进展” 医学研究生学报，李永林 司春婴

[6] “美国食品药品监督管理局（FDA）批准诺华 开创性siRNA降胆固醇药物Leqvio， 可显著持久降低LDL-C ”《首都食品与医药 》 2022第29卷第11期

[7]《人教版第九版诊断学》 2018年 主编 万学红