严重足癣怎么治疗才能彻底根除？如何治疗和防止其复发

作者：广东省药学会 惠州市中心人民医院 张燕芬

生活中患有足癣的患者由于脚部脱屑、水疱、皲裂，鞋袜脱去后有味道，让人“闻气色变”，成为许多患者难以启齿的痛。足癣是不是很可怕？是不是用手摸一摸也会被传染呢？来了，足癣大揭秘，请跟着我们的药师一起来了解下吧。

也是俗称的“脚气”“臭田螺”，是皮肤科常见的疾病，是指由皮肤癣菌引起的手足部浅表皮肤真菌感染，主要累及趾间、足跖及侧缘。其实“脚气”并不少见，全球自然人群发病率在10％以上，如欧洲平均发病率约14％，其他大部分地区的发病率为18％～39％，国内报道其人群中的发病率约为15%，复发率高达50～80％，约84％的患者每年发作2次以上。

引起脚气的致病菌多系毛癣菌属与表皮癣菌属，其中致病菌以毛癣菌属为主，涉及主要菌种有红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、玫瑰色毛癣菌。其临床分水疱型、间擦糜烂型、鳞屑角化型等类型，

足癣常见的症状包括：皮肤局部的脱屑、水疱、皲裂等以及不同程度的瘙痒或疼痛感，严重者会出现糜烂、脓包等现象，极大影响患者的日常生活、工作和社交，并对患者的情绪和心理有一定影响。

足癣传染性很强，可引起自身手癣、体股癣及甲癣，约1/3足癣患者常伴有甲真菌病，另外足癣还可以在人与人，动物与人，污染物与人之间传播。

环境因素在足癣发病中起一定作用，湿热地区和高温季节是皮肤癣菌感染高发的诱因。共用鞋袜，赤足在公共浴室、健身房、游泳池等公共设施上行走等密切接触病原菌的情况下易被感染。易感人群有运动员、煤矿工人、士兵、糖尿病及艾滋病患者等，此外，长期使用免疫抑制剂和糖皮质激素而免疫力低下的病人，以及皮肤组织薄弱的幼儿都是易感人群。

足癣的药物治疗主要分为口服治疗药物和局部外用药，常见的口服药有抗真菌药包括特比萘芬和伊曲康唑等，而局部外用药有硝酸咪康唑乳膏、特比萘芬乳膏、环吡酮胺乳膏、水杨酸软膏、1:5000高锰酸钾溶液等。不同的分型其常用药物亦不同，见下表：

温馨提示：使用药物治疗足癣前，必须咨询医师或药师，患者不应盲目选择药物，以免延误或加重病情。

足癣的治疗通常使用2次/天，丙烯胺类药物（如特比萘芬）的疗程基本在2-4周，唑类药物（如伊曲康唑）在4周以上。由于疗程长，涂抹繁琐，很多患者会出现漏用，不易坚持使用，这恰恰给足部皮肤上的真菌提供了逃生的机会。因而提高依从性，谨遵医嘱，是防止足癣复发的重要因素。

1、注意个人卫生：手足部洗浴后应及时擦干趾(指)间，穿透气性好的鞋袜，手足避免长期浸水，掌跖出汗多时可局部使用抑汗剂或抗真菌散剂，保持鞋袜、足部清洁干燥。

2、注意浴池、宿舍等场所公共卫生，不与他人共用日常生活物品，如指甲刀、鞋袜、浴盆和毛巾等。

3、积极治疗自身其他部位的癣病（特别是甲真菌病），同时还需治疗家庭成员、宠物的癣病。

审稿专家：广东省药学会惠州市中心人民医院临床总药师李楚云

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