心衰怎么才能少喝水？心衰患者如何喝水

正值夏秋交替，暑热未退，新添燥气，补水对人体健康至关重要。在这气候变化倏忽不定之时，对于一些慢性心功能不全的患者来说，如果喝水、喝汤、喝中药时不注意方式方法，短时内大口大口饮下，反而会“弄巧成拙”，加重病情，甚至导致急性心力衰竭的发作。

心脏是统管血液循环的司令部。全身血液的正常流动都赖于心脏的搏动和推动。如果摄入大量水分，胃肠道内的水分会大量吸收进入血液，使血容量突然增加，这样会增加心脏泵血的负担。正常人的心脏具有代偿能力，但心力衰竭的患者心脏承受能力有限，一旦超出心脏的负荷范围，就会导致心功能急剧恶化。

心衰患者除了要注意水分摄入的“量”，还需要注意“速”的问题。经常可以看到这样的情况：一些正在输液的患者很着急，会自行或者要求护士把输液的滴数调快，短时内大量的静脉补液使人体液体量骤增，这样同样容易诱发心力衰竭。与之同理，这样的隐患也存在于饮水之中。

另外，进入人体的大量水分使得血液中的电解质容易随尿液排出，造成钾、钠离子等电解质的丢失。人体血液酸碱度和电解质必须维持在正常范围，倘若失衡就容易引起人体内环境紊乱，诱发心律失常。严重的低钾血症和高钾血症都能致命。

那么，心力衰竭的患者到底每天应该喝几杯水呢？

限制饮水不等于不喝水。心力衰竭患者也需要适量补充水分，尤其是对于一部分患有心脑血管疾病的患者来说，当身体缺水时，血液会变得粘稠，很容易突发心梗、脑梗等急症。

心力衰竭患者应注意“出入平衡”，保持轻度口渴，摄入液体的总量通常不能超过排出的汗液和尿量。每天摄入量不仅指饮水量，还包括所有进入身体里的液体量，如粥、水果、菜肴等所含有的水分。患者可以使用刻度杯，以准确计量每次的饮水量，并关注食物中的含水量。

心力衰竭患者要注意每天测体重，以晨起排便后的体重为宜，尽可能维持体重的基本平衡。如果近期体重增长过快，有明显体液潴留的症状，如腿肿、不能平卧，这时应严格限水并增服利尿剂，小便量也要仔细记录，如果出现尿少甚至无尿则需要加强利尿剂的使用。

此外，心力衰竭患者最忌暴饮暴食，特别注意不要吃得太咸，强调低盐饮食，可适当摄入一些富含蛋白质的食物，例如鱼肉、鸡肉等。

在夏秋交替之际，昼夜温差大，患者还需注意加减衣物，以防感冒，以免诱导心力衰竭的急性发作。

[1]猛喝水易心衰 喝冰水不解暑[J]. 人民政坛,2020,08:48.

[2]“心衰”人喝水喝药别太猛[J]. 心血管病防治知识(科普版),2015,11:69.

[3]贾庭剑. 心衰患者应保持轻度口渴[J]. 恋爱婚姻家庭.养生,2017,10:23.

[4]心衰患者不能大口灌水 当心危及生命[J]. 中国食品,2019,16:153.

[5]程蕾蕾. 心衰患者喝水太猛小心心脏“罢工”[N]. 家庭医生报,2017-10-16(004).

撰稿：马 丹 徐 浩

美编：王彤歆

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徐浩，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，现为中国中医科学院心血管研究所副所长，西苑医院心血管一科主任，兼任世界中医药学会联合会心血管专业委员会副会长兼秘书长，中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会主任委员、循证医学专业委员会副主任委员等职务。入选第三批全国优秀中医临床人才，荣获百千万人才国家级人选，科技部中青年科技创新领军人才等荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。

擅长：中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、高脂血症、动脉硬化斑块、心脏神经官能症等；失眠、头痛、眩晕、咳喘、胃痛、便秘、自汗盗汗等内科杂症及亚健康状态的中药调理。

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