被狗狗咬了之后的情况：被狗狗咬了该怎么办

被攻击咬伤后后该如何处理？

如果攻击人或犬猫的动物疑似感染或者这只动物本身就是狂犬病毒的储存宿主，那就捉住它进行安乐死，然后进行狂犬病监测。

①自家动物处理

对于自家注射过狂犬病疫苗的犬猫或貂，攻击的动物狂犬病检测阳性或者没有捉住，自家动物再加强一针，然后在家观察45天；

如果自家动物未注射过疫苗，采取急救措施，如果攻击动物检测阳性或者没有抓住攻击的动物，把自家动物安乐死或者给自家动物在96小时内免疫，然后隔离观察4个月，貂观察6个月。

家中的宠物犬、猫一定要注射狂犬疫苗，犬猫12周龄就可以注射第一针，一年后注射第二针，之后按照的疫苗的保护期注射，如果疫苗显示一年一次，那就一年后再加强注射一针，如果显示3年注射一次，那就三年后再加强注射一针。

②人的紧急处理

1.伤口冲洗：用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水，交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15分钟，一边冲洗一边挤出淤血，注意不要用嘴吸出淤血，最后用生理盐水冲洗伤口以避免肥皂液或其他清洗剂残留。

2.消毒处理：彻底冲洗后用稀碘伏（0.025%～0.05%）、苯扎氯铵（0.005%～0.01%）或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂，消毒涂擦或消毒伤口内部。不要包扎，立即前往医院注射疫苗。

3.凡是被犬、猫、狼等动物咬、抓伤或舔舐伤口后，都应注射狂犬病疫苗，三级暴露需要注射免疫球蛋白或血清。从注射第一针疫苗算起，约3周产生抗体，1个月左右达高峰，所以要求在咬伤24小时内接种狂犬病疫苗，最迟不要超过48小时。若超过48小时，仍建议接种疫苗，以减低发病风险。

一般采用5针法接种程序：被咬伤者0天、3天、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1支，共5针。某些特殊情况，如：伤人动物在观察期间被证实发病，可于第90天加强1针。

注意：狂犬疫苗是有时效性的，并不是终身免疫。但凡被狗咬伤，一定要及时就医并保存好病历。如果打完疫苗不久又被重复咬伤，务必带上病历请医生斟酌决定，看需不需要重新注射或追加几针，不要自己觉得没事就不打疫苗。

健康犬猫会携带狂犬病毒吗？

健康犬猫和定期注射狂犬疫苗的犬猫，理论上不会携带狂犬病毒。狂犬病毒仅出现在已经发病或在10天内即将发病的动物唾液中。但我国是狂犬病流行区，且并不是只有患有狂犬病的动物带有病毒，看上去健康的犬猫及其他动物的唾液中，可能带有病毒，如果一不小心被抓咬了也会感染。

同时，注射过疫苗的犬能保证不被其他动物感染，但不能保证不带毒，不传染给人。另一方面，以前打的狂犬疫苗可能失效，可以免疫失败，可能免疫次数不够。安全起见，即使被很正常的犬猫抓咬了，也要及时打疫苗，同时观察抓咬你的动物。

什么是十日观察法？可以取代疫苗吗？

十日观察法是世界卫生组织及美国CDC均推荐的狂犬病观察方法。即人被疑似发病或行为异常的犬猫咬伤后，要尽快注射狂犬病疫苗（一般在30天注射5针）。同时观察咬人的犬猫，如果10天内保持健康，则可以终止注射狂犬病疫苗。但很多人对“10日观察法”有一定误解，认为其可以取代疫苗接种，这样理解是片面的。

十日观察法的前提：

1、十日观察法仅限于家养的犬、猫、雪貂，且伤人动物需有2次明确记载有效的狂犬病疫苗免疫接种史；如果是被犬、猫或雪貂以外的动物咬伤则要坚持接种疫苗，不可中断。

2、还要考虑众多因素，如：暴露地区的动物狂犬病流行病学、暴露严重程度，暴露位置、病毒数量等。

目前我们建议：一旦被动物咬伤后，在接种疫苗的同时，观察动物10天。如果10天内动物没有发病，那么可以停止注射狂犬疫苗。但狗是否发病，是否有发病表现，必须由专业医生去做判断。

被抓咬很久后，能补种疫苗吗？

狂犬病疫苗原则上是越早接种效果越好，但只要人还没有发病，能在疫苗刺激机体产生足够的免疫力，那么还是对疾病有预防作用的。如果暴露是在几天或几个月前的话，前一针或前两针的接种剂量应当加倍。

世卫组织的立场文件中也有提到：尽管在暴露一年后临床发病很罕见，但对于Ⅲ级暴露，即使在暴露后几个月或几年后才确认，也应接种狂犬病疫苗。

常见小问题还有哪些？

1、孕妇暴露后进行疫苗接种，会对胎儿产生影响吗？

因为狂犬病是致死性疾病，因此孕妇被犬猫伤后也应尽早接种狂犬病疫苗。

有资料研究表明：使用合格狂犬病疫苗一般不会给孕妇带来不良反应，也不会影响胎儿，不需要人工流产。

2、孕妇暴露后未接种疫苗，分娩的婴儿是否也为狂犬病暴露后的人群，是否也要接种疫苗？

狂犬病不会通过胎盘传播，因此未接种疫苗的暴露母亲所产的婴儿不是狂犬病暴露人群，不需要对其接种疫苗。

3、哺乳期妇女打疫苗后是否可以继续哺乳？

研究尚未发现接种狂犬病疫苗会对母乳及婴儿产生不利影响，因此可继续哺乳。

4、年轻夫妇在接种狂犬病疫苗期间能否要孩子？

现有研究未发现接种狂犬病疫苗对妊娠及分娩过程会产生影响。因此接种狂犬病疫苗期间可以要孩子。

5、在一个地方接受疫苗接种，但还没打完就需要到另一地去，剩下的疫苗怎么打？两地所用疫苗不同，是否可以继续按原有程序接种，还是使用新的疫苗重新接种？

应当尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗应当继续按原程序完成全程接种，原则上就诊者不得携带狂犬病疫苗至异地注射。

6、接种狂犬病疫苗期间是否可以按正常免疫程序接种其他疫苗？是否会产生不良后果？

目前研究未发现狂犬病疫苗和其它疫苗同期使用会对免疫效果产生相互影响。接种狂犬病疫苗期间也可按正常免疫程序接种其他疫苗。但要尽量规避接种反应的发生。

7、如果狂犬病疫苗与儿童计划免疫的疫苗接种时间冲突怎么办？

正在进行计划免疫接种的儿童可按正常免疫程序接种狂犬病疫苗。目前研究未发现狂犬病疫苗和其它疫苗（包括儿童计划免疫疫苗）同期使用会对免疫效果产生相互影响。接种狂犬病疫苗期间也可按正常免疫程序接种其他疫苗。如家长仍有疑虑，鉴于狂犬病的致死性，应优先接种狂犬病疫苗。

8、用药期间可以接种狂犬病疫苗吗？

鉴于狂犬病100%的致死性，因此无禁忌症，用药期间仍应该接种狂犬病疫苗。一般药物对狂犬病疫苗的免疫效果也无直接影响，但要避免和免疫抑制剂类的药物合用。

9、接种疫苗期间可以洗澡吗？

洗澡对狂犬病疫苗免疫效果没有影响，但接种疫苗当天应尽量不洗澡，目的是防止注射部位感染。

10、全程接种狂犬病疫苗后，再次被狗咬伤，如何处理？还要接种疫苗和被动免疫制剂吗？

① 伤口处理：任何一次暴露后均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理。（这是预防狂犬病最重要的步骤）

② 疫苗接种：一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量；全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗；在1～3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；超过3年者应当全程接种疫苗。

③ 再次暴露后的被动免疫制剂注射：按暴露前（后）程序完成了全程接种狂犬病疫苗（细胞培养疫苗）者，不再需要使用被动免疫制剂。

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狂犬病虽可怕，但无需恐惧

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