每个抑郁后自愈的人都会变得通透：看清即是疗愈跨越千年时空

“我的日子比梭更快，都消耗在无指望之中。”——《圣经·约伯记》

一个叫“走饭”的女孩，微博永远停留在了2012年3月18日。

十年过去了，这条微博下的留言已超过120万：

“多少个夜里，我孤独地活着，也只是活着罢了。”

“很累，很痛苦，要坚持不下去了。”

“我很害怕，我一直努力地笑，其实我知道我差点就要哭出来了。”

每一句留言，都是来自灵魂深处的哭泣和呐喊，都是希望被拯救的哀求和期盼。

根据2021年权威数据显示，抑郁症的全球患者超过3.5亿，中国就有高达5400万人患有抑郁症，占到我国总人口数的4.2%，相当于1000个人里面就有4个抑郁症患者。

抑郁症正在迅速蔓延，但关于抑郁症的种种维度和复杂面向，仍是众说纷纭。

爱因斯坦曾说：“人不能在发生问题的层面解决问题。”

正如《抑郁帝国》这本书所指出的一样：想要真正看清和理解抑郁症，唯一的解决路径是超越眼前的认知局限，将自己置身于宏阔拨打的历史及文化中。

《抑郁帝国》通过对抑郁症古今历史脉络的梳理，从不同文化背景和不同科学角度，对抑郁症做出了详细的解读。为我们理解抑郁症，提供了多元且立体的视角。

这本书的作者乔纳森·萨多斯基是凯斯西储大学医学史教授。多年以来，他一直致力于研究精神病流行病学、医学人类学、心理疾病和抑郁症史等。

看清即是疗愈的开始。这本书所带来的更加深邃的大视角，会让我们透过无限高远的时空，窥见抑郁症的真容。

01 心理层面：抑郁症，一个古老而复杂的人生命题

古希腊时期，人们相信液体学说，认为“忧郁”的人，是因为体内黑胆汁分泌过多。中世纪时期，人们甚至将抑郁症与罪恶和惩罚联系在一起，把忏悔当作一种治愈方式。

直到十九世纪末，精神分析学派创始人弗洛伊德让人们重新认识了抑郁症。

在弗洛伊德看来，内疚是抑郁症的核心症状，是解开抑郁症谜团的钥匙。

以佛洛依德为代表的精神分析学家认为，内疚来自对他人的愤怒或指责感受，而这种感受却指向了自我。

简单来说就是，愤怒转向内部。

20世纪20年代，精神分析的领军人物的亚伯拉罕对佛洛依德的观点，做出了更详尽的阐述。

亚伯拉罕指出，所有的孩子天生就有攻击倾向。当孩子的需求被母亲拒绝时，复仇的欲望就会出现，但是这种感觉难以忍受，并引发自责。于是，孩子就会将复仇的情绪转向内部。

如果人们后来遇到类似的挫折，比如失去爱。他们就会以同样的方式作出反应，把愤怒转向自己。这就是为什么抑郁的人不仅有不快乐的感觉，而且会觉得不配幸福的原因所在。

对此，日本昭和初期，诗人寺内寿太郎在《遗书》里写下的那句“生而为人，我很抱歉”，道尽了抑郁患者的苦痛与无助。于是，这句话也成为了《************》和《被嫌弃的松子的一生》里的经典对白。

后来，美国心理学家马丁·塞利格曼通过对狗实施电击实验，提出了“习得性无助”效应。他根据这个效应指出，抑郁症是对一个人无力控制不良事件的一种反应。

时至今日，“世上无难事，只要肯放弃”、“躺平”、“摆烂”的背后，其实正是人们在面对无力控制事件时，所做出的反应。

《抑郁帝国》指出，抑郁症是复杂的，很难用手册去标准化。“抑郁症”标签不应成为人们心理上的困扰。

02 生物学层面：当“化学失衡”成为一种新知

20世纪70年代，精神分析开始面临着严峻的挑战，因为心理健康领域转向了生物学。人们越来越认为，抑郁症是一种大脑疾病。

一种新的生物学抑郁症模型指出，神经递质水平的降低会导致抑郁症。

我们的大脑是由数十亿的神经元构成的。神经元很像两端都是树根的小树枝，彼此之间是通过像电线一样的长分支，传递电脉冲来实现交流的。

可以说，整个大脑就是通过数十亿的神经元发放电来实现信息交流的。

大脑神经元

这些相互交流的神经元所组成的网络，就叫作“神经环路”。不管我们是感觉抑郁、高兴、还是愤怒，都是一系列神经环路按照不同方式，互相影响的结果。

当电脉冲信号到达神经元分支的末端时，神经元就会释放出被称为神经递质的物质。每个神经元释放和接受的神经递质是不同的，而释放和接受相同神经递质的神经元，就会形成一个群体，叫作“神经递质系统”。

与抑郁症相关的神经递质大概有以下几种：

血清素（5-羟色胺）：增强意志力和动机、积极性，改善情绪

去甲肾上腺素：促进思考和注意力集中，增强应对压力的能力

催产素：促进信任、爱和联系感，减少焦虑

褪黑素：改善睡眠质量

内啡肽：介导疼痛的解除和愉悦感

每种神经递质，都对抑郁症的各种不同症状有所帮助。比如，5-羟色胺系统如果发生了异常，就会导致我们缺乏意志力和积极性，而去甲肾上腺素出了问题，我们就很难集中注意力，也很难进行思考。

当这种“化学失衡”成为一种抑郁症的文化知觉时，很多人开始认为，抑郁症只是一种生理上的疾病。

于是，“我有病，你有药么？”成为了抑郁症治疗的主流模式。大批的药物开始占据市场。例如，三环类抗抑郁药、安非他酮、左洛复，以及百忧解等。

然而，《抑郁帝国》告诉我们，生物学对抑郁症很重要，但没有任何化学理论表明抑郁症只是化学性的。神经递质的缺乏在逻辑上可能是由内部冲突引起的，并通过口服药改善。

生物和心理模型上互补的，而不是互斥的。人们可以同时从生理和心理治疗中获益，问题的不同方面需要不同的协作。

03 社会层面：每个独特个体，都根植于社会关系

《抑郁帝国》指出，抑郁症并不完全是心理或生理上的。

在全球范围内，抑郁症通常被认为是由社会条件引起的，可能是一种新的、受文化限制的疾病。

2月6日，《柳叶刀》发表了《世界精神病学协会抑郁症重大报告》。报告指出，在不同的文化和人群中，抑郁症症状以及表现的类型和流行程度存在差异。

日本是几个少数男性抑郁症人数超过女性的国家这一。在日本，抑郁症被视为男性的疾病。日本精神病专家认为，这种差异是男性社会压力水平较高所导致。

在日本电影《我的丈夫得了抑郁症》中，丈夫干夫每一天都要重复经历着拥挤的电车、客户的投诉和严格的上司，患上了严重的抑郁症。

干夫代表了很多日本男性，在过高的压力下，抑郁症风险明显增加。

事实上，高压力不仅来自于社会，也来自于社会文化本身。

世界上的大多数人，都生活在一个集体利益高于个人利益的社会里，即集体主义社会。还有一小部分人生活在个人利益大于集体利益的社会里，这样的社会被称为个人主义社会。

在集体主义的环境下，人们对周围人的眼光会更加看重，因此也造成了各大的压力。

压力事件增加了抑郁的风险，而弱势群体更容易患抑郁症。

心理学家弗兰克曾说：“生命中最不幸的一个事实是，我们所遭遇的第一个重大磨难来自于家庭。”

大量研究表明，儿童时期的虐待导致了日后患抑郁症的可能性。

如果父母经常通过打骂等方式对待孩子，时间长了，孩子就会感到孤独和绝望，进而陷入抑郁。

遗憾的是，并不是每个孩子都会像《心灵捕手》中的威尔一样，被桑恩教授的那句“这不是你的错”所治愈。

《抑郁帝国》告诉我们，关于抑郁症，在社会和文化方面，可能会比在生理方面产生更确定的知识。

04 结语

抑郁症是一个古老而复杂的人生命题，需要承认和面对它的灵活性和不确定性，而不是坚持为其划出明确的界限。

所有无尽的未知，都是另一层面的已知。看见，即是疗愈的开始。

正如《抑郁帝国》所说，当你仰望人类历史浩空，抑郁不过是一颗星而已。

每颗星都有属于自己的光亮，即便再微弱，也璀璨着整个宇宙。