脊柱骨折患者如何进行急救和搬运？脊柱骨折如何进行现场急救

脊柱是人体的中轴骨骼，就像是身体的“中流砥柱”，支撑整个身体，还有负重、减震、保护和运动等功能。如果说人体是棵大树，脊柱就好像树干，是生命的支柱。

脊柱骨折是常见严重损伤，多由于直接暴力或间接暴力引起，导致脊柱过度前屈、后伸、侧屈、旋转等，可导致脊柱脊髓损伤，可导致外伤性截瘫。正确的搬运方法，是全救治过程中最首要的环节。凡发生或怀疑脊柱脊髓损伤者切忌使脊柱做弯曲或扭曲的搬运动作，以免加重脊柱脊髓损伤，甚至危及生命。

【首先，应学会脊柱脊髓损伤的识别】

1、单纯性脊柱骨折或脱位 局部剧痛、肿胀出现后凸或侧凸畸形，局部压痛明显，不能站立、翻身困难等。

2、脊髓损伤除上述表现外，还出现以下表现：

（1）感觉减退或消失，可根据其范围判断脊髓损伤节段。

（2）运动障碍与反射改变 不能自主运动，肌张力改变，腱反射改变，出现病理征。

（3）排便排尿功能障碍、性功能障碍等。

（4）呼吸困难 高位截瘫可因肋间肌瘫痪，胸式呼吸消失，而依赖膈肌进行腹式呼吸，咳痰无力，可造成窒息。第 4颈椎以上损伤，膈肌也可发生瘫痪，受伤后呼吸可立即停止。

【脊柱脊髓损伤的现场急救】

脊柱脊髓损伤伤员的搬运，如无充分的把握，不搬动伤员，不会因此而加重损伤；如贸然搬动，则有可能导致更加严重的后果，甚至危及生命。因此建议：

1、必须掌握脊柱脊髓损伤的判断。

2、不建议未经正规培训的人员处理脊柱脊髓损伤的伤员，建议请专业急救人员抢救、转运。

3、在专业急救人员到来之前，不可移动伤员，不可使伤员的脊柱弯曲或扭曲。除非现场环境危险，已经随时危及伤员生命。可采取以下搬运方法：

（1）胸椎、腰椎损伤的徒手搬运 先将伤员双下肢伸直，双上肢也伸直放在身体两侧，脊柱板放在伤员身体一侧。然后，三人单腿跪在伤员身体一侧，将双手臂分别插入伤员肩背部、腰臀部、双下肢下面，再同时将伤员身体水平托起，使其成一整体放于脊柱板上。注意不要使躯干弯曲或扭曲。严禁一人抱胸，另一人抬腿的方法，以免造成脊柱弯曲或扭曲而加重脊柱、脊髓损伤。

（2）颈椎损伤的徒手搬运 除上述要求外，要有专人双手托扶、固定头部，同时沿纵轴略加牵引，使颈部保持中立位。然后，使用颈托固定头颈部，不得使伤员头颈部前屈后伸、左右摇摆或旋转。由四人将伤员平抬平放在脊柱板上，其中一人专门负责头部牵引、固定。再使用头部固定器或将枕头、背包、折好的衣物等放在头颈部两侧，防止头、颈部活动，并确保气道通畅。