心脏里有个肿瘤严重吗？53岁大叔心脏里长了个肿瘤

一周前，53岁的李大叔在一次体检时经心脏超声提示为左房黏液瘤，也就是心脏里面长了个肿瘤，于是，立即来西安医学院第一附属医院就诊，遂转入心胸外科。

经详细问诊和检查，李大叔不仅心脏里长了个罕见的肿瘤，而且他还是一个处于丙肝病毒活动期的丙肝患者，并且血小板也非常的低。这给手术造成了不小的风险。

“一般来说，心脏里的肿瘤在早期是没有明显的症状，但是到了后期，这个肿瘤很可能会引起心脏的血液梗阻，其质脆易碎，甚至还有脱落的风险，一旦碎屑或瘤体脱落便会随着血液在全身流动，那么这个过程中很可能堵到一些关键器官或者关键部位，进而引发肺栓塞、心梗、脑梗等，这个时候就非常危险了。因此，必须得尽快手术切除。”心胸外科主治医师张博介绍说，这个手术最大的难点是在手术操作过程中必须得小心再小心，因为一旦不慎将瘤体损伤或者破坏，也会造成以上我说的这些风险，肿瘤常有瘤蒂附着于房间隔或心房壁，因此，一定要贴着瘤体的底部一次性全部切除干净。

“除此之外，这个患者还有一个特殊性，就是他不仅是丙肝病毒的活动期患者，传染性非常高，而且血小板还特别低，这于我们的手术风险是非常高的。”主管医生王蒙蒙补充说，李大叔的丙肝病史有30余年之久，也没有进行规范化治疗，没有告知家人，由于他是一位处于丙肝病毒活动期的患者，而丙肝的传染性非常非常高，这时候为这位患者做开胸手术，实际上对于手术医生的职业暴露风险是特别高的。另外，他的血小板非常低，而我们这个手术需要进行体外循环，也就是说，要在心脏停跳的情况下使用离心泵将血液引出，氧合后再输回体内，这个过程对于血液中的红细胞和血小板肯定是有消耗的，加之，血小板低又有大出血的风险，因此，为了确保患者安全，在术前，我们必须为患者积极备血。

值得注意的是，黏液瘤如果阻塞了房室瓣瓣孔，那么患者随时可能发生昏厥，甚至猝死。

为了尽快安排手术，心胸外科团队与输血科共同努力为患者协调准备手术用血，因为血小板非常紧缺，科主任发起倡议，倡议科室人员为患者互助献血，同时积极与患者家属沟通互助献血，备齐了所需的血小板。

积极备血的同时，科室手术团队也积极筹备，一方面详细制定方案，一方面做好术前准备，一刻也未曾耽搁。

（被完成切除的肿块）

血小板备齐后，手术随即进行。******师周金亮为李大叔进行了全麻，心胸外科主任康云帆主刀，科室副主任金磊及医生刘昊、张博，密切配合为李大叔行全麻低温体外循环下心房肿瘤切除术，从肿瘤的基底部完整切除了左房内大小约2cmX1cmx1cm肿块。手术历时3个小时，顺利完成，术中出血不多。

目前，患者恢复得非常好，心脏各方面指标也都很好。针对李大叔的丙肝，科室已经请消化内科二病区的肝病专家会诊，将继续对李大叔的丙肝进行规范化治疗。

专家建议

心脏黏液瘤是最常见的心脏原发性肿瘤，多数良性，恶性少见，临床表现主要取决于瘤体的位置、大小、生长速度、瘤蒂的长短，以及是否发生脱落、出血、坏死等，可能造成呼吸困难、气急、心悸、颈静脉怒张、肝大、腹水、昏厥等症状，甚至或导致猝死。因此，建议患者确诊后应尽早手术治疗，恢复心脏功能，避免肿瘤发生恶变以及突然堵塞房室瓣瓣口导致猝死，或肿瘤碎屑脱落并发栓塞。黏液瘤手术治疗效果良好，手术死亡率和复发率均低。

专家介绍

王胜昱 副院长

主任医师 教授 博士生导师 医学博士

美国梅奥医院访问学者

陕西省新型冠状病毒肺炎救治省级专家组成员。担任美国生理学会委员，美国呼吸治疗学会委员，中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组委员，中华医学会变态反应分会青年委员，中国医学装备协会呼吸病学装备委员会委员，中国康复医学会呼吸专委会委员，陕西医学会内科青年委员会副主任委员，陕西医师协会全科医师分会常委，陕西医师协会呼吸医师分会常委，陕西医师协会重症医师分会常委，西安医学会重症医学分会常委。

2011年荣获美国呼吸治疗学会国际访问学者奖。2018年中国医师协会全国优秀住培教师。2020年荣获第四届三秦最美医务工作者。已发表SCI论文 20余篇。编写和翻译著作6部。获国家发明专利1项。获西安市科技进步三等奖1项（第一完成人），陕西省高等学校科学技术奖二等奖及三等奖各1项。

门诊时间：周二上午

康云帆 心胸外科主任

副主任医师 医学博士

2000年首创“胸壁打孔房间隔缺损封堵术”外科术式，先后获得2项国家专利授权。2003年此研究获得中国人民解放军医疗成果二等奖。累计在36家三级甲等医院心脏外科手术演示并教学。中央电视台10频道走近科学栏目进行了专题报道，中央电视台国际频道制作了英语专访向海外播出。目前该手术方式已经成为心脏外科常规手术术式。

1997年进入心脏外科临床工作，在长期的工作实践中积累了丰富的临床工作经验，手术种类涵盖了复杂先心病、瓣膜病，冠状动脉搭桥手术、大动脉瘤外科手术。

周晶 重症医学科副主任

在读博士 赴美访问学者

赴台高级研修班培养学员

陕西省医学会重症分会会员

中华医学会呼吸分会委员

陕西省ECMO联盟常委

陕西省医师协会呼吸科医师分会委员

陕西省中西医结合重症医学分会常委

非公立医疗机构协会体外生命支持专业委员会委员

西安医学院第一附属医院临床药物实验伦理委员会常委

在危重症患者抢救及高级生命支持治疗方面擅长，尤其在重症感染、机械通气、体外膜肺氧合（ECMO）、持续肾脏替代治疗（CRRT）、血流动力学监测、肺康复治疗、支气管镜诊疗等方面有丰富的临床经验。个人承担陕西省科技厅课题一项。近年来致力于肺肿瘤、肺部感染疾病、危重症医学等方面的研究，发表SCI及国内核心期刊杂志数篇。

刘延峰 急诊科、院前急救科主任

副主任医师 副教授 硕士研究生导师

陕西省医师协会急救复苏专业委员会副主任委员

陕西省医师协会院前急救专业委员会常务委员

陕西省医师协会急诊医师分会委员

西安医学会院前急救学分会常务委员

大西安急诊专科医联体常务理事

西安市急救医疗质量控制中心委员

美国心脏学会BLS导师

陕西省抗癌协会肿瘤个体化诊疗专业委员会委员

陕西省医学会内科学分会青年委员会委员

陕西省康复医学会呼吸专业委员会委员

在危重症、感染性疾病、机械通气、支气管镜检查及介入治疗技术、深静脉、动脉穿刺、经皮快速气切、骨髓输液、床旁血流动力学监测、床旁超声评估心肺功能等方面有丰富的临床经验。主持完成省级课题2项，发表论文10余篇，SCI论文2篇。

陈晖 呼吸与危重症医学科一病区副主任

副主任医师 副教授 硕士研究生导师 临床医学博士

中国水利电力医学科学技术学会高原医学分会呼吸介入治疗组委员

陕西省中西医结合学会临床应用基础研究专业委员会常委

西安医学会医疗技术鉴定专家成员

长期从事呼吸危重疑难疾病和呼吸内镜介入治疗的医、教、研工作。曾于2005年于首都医科大学附属北京朝阳医院---北京呼吸疾病研究所进修呼吸重症及机械通气，2010年美国韦伯州立大学访问学者，2015年于首都医科大学附属北京天坛医院进修支气管镜介入技术。发表中文核心期刊文章20余篇，SCI论文7篇，专利1项，编译医学专著1部，参编西安医学院教材1部，并多次在国际及国内学术会议上做大会发言及壁报交流。

刁鑫 呼吸与危重症医学科二病区副主任

副主任医师 副教授 硕士研究生导师

陕西省医学会委员

中国医师协会呼吸分会青年委员

陕西省基层呼吸联盟委员

致力于呼吸与危重症医学临床医、教、研工作，对于呼吸系统感染性疾病，慢阻肺，支气管哮喘，肺部肿瘤以及呼吸介入、呼吸系统常见病、多发病及危重症有着丰富的临床及理论经验，在呼吸治疗、呼吸重症、呼吸系统感染、慢性气道疾病等方面有较深入的研究和诊治经验。

曹博淦 呼吸与危重症医学科副主任

主任医师

从事呼吸临床工作20余年，擅长呼吸系统疑难病诊治，对COPD, ARDS及呼吸衰竭的处理、大咯血患者的救治、重症哮喘的治疗、胸腔占位性病变的处理有丰富的经验，尤在呼吸支持技术、支气管镜检查和治疗方面方面有独到之处。发表论文近10篇，完成一项省级科研基金项目。多次获得医院、学校优秀老师称号。

门诊时间：周一全天、周四全天、周日全天

金磊 心胸外科副主任

主治医师 在读硕士

2001年毕业于西安交通大学医学院。参加工作后，一直从事心胸外科工作至今，对于先天性心脏病，风湿性心脏瓣膜病，冠心病搭桥手术治疗，以及肺癌、食管癌、纵膈肿瘤、乳腺疾病、胸部外伤及胸部疾病的微创手术治疗等，具有丰富的临床经验。

常彦祥 心胸外科

副主任医师 外科教研室主任

陕西省抗癌协会肺癌专业委员会委员

陕西省抗癌协会抗癌药物专业委员会委员

陕西省抗癌协会肿瘤精准诊疗专业委员会委员

西安医学会胸壁外科分会委员

从事胸外科工作近20年，对肺癌、食管癌、纵膈肿瘤、乳腺癌的诊治经验丰富，擅长腔镜微创手术、肿瘤消融治疗。主持省厅级课题2项，发表论文10余篇，SCI收录2篇。

来源：西安医学院一附院