产后出血的应该注意什么?产后出血几率大可能是因为它
产后出现缺铁性贫血,通常是由于在妊娠期就已经存在这种情况,又或者是产后出血过多导致的。
产后缺铁性贫血的症状与一般的贫血类似。比如,产妇会出现面色萎黄或苍白,食欲下降,恶心呕吐,容易疲倦,毛发干枯脱落,指甲没有光泽或出现反甲。一些贫血程度比较重的则可能会出现晕厥,更为严重的甚至会出现心力衰竭。
而伴有冠状动脉硬化的产妇,还可能会出现心绞痛。另外,产后缺铁性贫血也会有一些比较特殊的症状,比如口角炎、舌炎等。
铁是合成血红蛋白的主要原料之一,如果缺铁就会影响血红蛋白的生成,从而引起贫血。而在血红蛋白含量出现下降前,往往体内的储存铁就已经消耗得七七八八了,此时患者就会出现一些不具有特异性的表现,比如疲劳、易怒、容易气促等。如果没有及时察觉并采取干预,那么缺铁的情况就会进一步加重,甚至发展为缺铁性贫血。
而在整个孕期,孕妇及胎儿所需要的铁元素的量大概在1000mg,这远远超过了母体的铁储备。有资料显示,孕晚期缺铁性贫血的发病率可超过33%,再加上生产时会有出血的情况以及能量的消耗,因此产后更容易出现缺铁性贫血。
如果没有及时治疗,不仅会影响产妇的健康,还可能会导致产后出血,也会升高产褥感染的发生风险。另外,也会影响新生儿的哺乳及其正常的生长发育。
所以无论是在孕期还是产后,孕妈妈都要注意及时补充足够的铁质。因为产后贫血重在预防。
首先要定期进行孕检,血清铁蛋白是由去铁蛋白和三价铁离子核心共同构成的复合物,参与了铁的储存和转运,也是机体出现缺铁时一个较有特异性的生化指标。因此通过检测血清铁就可以知道是否存在缺铁的情况,并且可以结合血红蛋白的变化来判断贫血的严重程度。
其次就是要注意饮食,保证饮食的均衡和营养物质的充分。如果缺铁的情况比较严重或者已经出现了缺铁性贫血,就应在医生的指导下进行补铁治疗。
其中,右旋糖酐铁分散片是临床中治疗缺铁性贫血较为常用的口服药物。既往一般使用二价铁来促使药物成分在胃肠道里发挥促进铁吸收的作用,但是近年来发现,三价铁的性质较为稳定,且生物利用度也较好,能够被人体的胃肠道很好地吸收。
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右旋糖酐铁分散片是由三价铁的微分子右旋糖酐和氢氧化合物等构成的高分子络合物,除了口服以外,还可以溶于水后服用。
右旋糖酐铁分散片可以快速溶于水,然后形成亲水性胶体,进入肠道后可以依附在小肠黏膜和结肠处,并且与右旋糖酐纤维相互作用产生分解,从而提高铁元素的吸收率,改善患者铁代谢不平衡的状态,升高血红蛋白的浓度,从而改善缺铁或缺铁性贫血的情况。
另外,右旋糖酐铁分散片进入人体之后,可以通过血液循环进入铁分子储备组织中,长期留存于空肠、十二指肠等部位,从而发挥长效补铁的作用,减轻患者因缺铁而导致的贫血症状,避免患者后期因铁补充剂量不足而出现病情反复的情况。
右旋糖酐铁分散片也不易对胃肠道造成额外的刺激,有利于患者多个组织功能的恢复,提高免疫力,有效降低不良反应的发生风险。
同样的,如果产后出现缺铁或缺铁性贫血情况比较严重的,也应在医生的指导下使用口服铁剂进行补铁治疗。
因为产后出血是临床常见的分娩并发症之一,而有研究显示,贫血是产后出血的危险因素之一。且随着孕期缺铁性贫血的情况加重,产后出血的发生风险也会逐渐升高。因为缺铁会导致基质金属蛋白酶过度表达,引起子宫平滑肌收缩乏力,诱发出血。补铁治疗是临床干预缺铁性贫血的重要方法。
结语
在孕期对缺铁或缺铁性贫血孕妇进行补铁治疗,有助降低产后出血的发生几率和出血量,改善血红蛋白水平和免疫功能,降低不良妊娠结果的发生几率。但是由于部分患者保健意识不足,或者没有明显的症状,所以没有规范地进行补铁。因此大家要注意提高自我保健的意识,多了解缺铁及缺铁性贫血的相关知识。
参考资料:
[1] 邓明才. 中西医结合治疗产后中度缺铁性贫血56例[J]. 实用中西医结合临床,2008,8(6):18-19.
[2] 王建华,唐洁. 生血宁联合多维铁口服液治疗产后缺铁性贫血的疗效观察[J]. 医学信息,2017,30(18):120-121.
[3] 张帆,王志萍. 右旋糖酐铁分散片治疗妊娠期缺铁性贫血的应用效果[J]. 中国当代医药,2021,28(27):140-142,146.
[4] 许克素,张艳,汪云,等. 补铁预防缺铁性贫血孕妇产后出血的效果及对血红蛋白水平的影响[J]. 中国妇幼健康研究,2022,33(6):62-66.