肺吸虫是怎样致病的，爱吃生食小心病从口入

正值春节，一年到头最喜庆的日子，这时候家家户户都把好吃的端上桌了。

不过，美食虽好，还是需要警惕病从口入，不仅要吃的开心，还要吃得放心，吃得安全。

在我国部分沿海沿河地区，一直都有吃生食的习惯。

但这生食吃起来，也挺有讲究的，不然真容易中招，一不小心就容易患上寄生虫病。

这病可真不简单，我们常规的病变基本都是固定在身体内，可虫子这是一个活物，可以自由活动的。

大家想想，体内有几条或者上百条虫子在繁殖、生长以及游走，这是多么可怕的事情。我们人体的重要脏器其实是非常薄弱的。

给大家分享一个特殊的病例，有这样一个病人，就是病从口入，“喜”提中招！

患者是廖先生，32岁。

近日来胸痛、咳痰，痰液为铁锈色，皮下有游走性包块，担心是癌症故前来就诊。

前面的症状还算正常，得考虑胸肺方面的疾病，不过游走性包块就有些奇怪了，这样的情况可能是脂肪瘤导致。

病情还需要进一步的排查。一开始，我们的排查方向一直是身体的器质性疾病，想了很多种情况，觉得可能是肺炎、脂肪瘤、肺结核等。

但后面经过多次的问诊以及辅助检查，才明确了诊断，是肺吸虫病，好在病变比较局限，经过药物治疗就好转出院了。

怎么会这样呢？

一、什么是肺吸虫病？

该疾病属于并殖吸虫病范畴，这其实是由卫氏并殖吸虫感染所引起，由于该虫常寄生于人体肺部，引起胸腔的不适症状，因此得名。

但该虫也可寄生于于人体其他的脏器组织引起相应的脏器损害症状。

二、为什么肺吸虫病难以诊断？

疾病的诊断主要是靠临床表现进行初步的判断，来缩小考虑范围，再经辅助检查进行明确的诊断，如果症状以及检查表现典型，自然十分容易诊断。

不过该疾病的临床症状缺乏特异性并且表现复杂，其早期症状与肺结核非常相似；

影像学检查中囊肿期的肺部病变又容易与结核球混淆，当其侵犯胸膜时所引起的胸腔积液与结核性胸膜炎症状又十分相似；

故难以与其他疾病进行鉴别诊断，因此容易导致诊断困难甚至误诊。

在该疾病未被发现时，诊断更是困难。

在19世纪70年代，英国的一位名叫林格的医生我国台湾地区接诊了一位水手。

主要症状就是咳嗽、咳血痰，与本文病例最初的症状非常相似。

但由于当时医疗条件的受限，以及对疾病的不熟悉，尽管反复用药，但始终未能好转。

直到该患者因动脉瘤破裂死亡，经尸检才发现其肺脏中有活的肺吸虫虫体以及虫卵。

这个场景，光是想想就让人头皮发麻了。

三、该疾病的诊断标准

上文提到该病属于并殖吸虫病，主要病变部位在肺，因此也被称为肺吸虫病，但也可累及肝、脑、脊髓等脏器。

经过多年来的临床多例病例的分析，医学界发现主要有这几个相同点，可以用于临床诊断。

1.临床资料

主要内容在于详尽的病史询问以及体格检查。

患者在临床表现上为皮下游走性包块，或者咳嗽胸痛，咳铁锈痰。

甚至可能出现癫痫、腹痛等临床表现。这些症状并不具有特异性，因此还需要其他的诊断标准。

2.流行病史

这是在诊断传染性疾病中，不可或缺的重要部分。

该病患者通常有在生食以及半生食流行地区进食含囊蚴的食物，例如溪蟹、蝲蛄以及野猪肉等或者饮用生溪水。

这是患者感染疾病的重要原因，在本例患者问诊中，也提到自己曾在两周前前往浙江、福建地区游玩，食用生腌制品。

3.实验室检查

这是该病确诊的重要依据。

在患者的体液、痰液以及粪便中可以查见到并殖吸虫卵，或者在游走的皮下结节中查看到虫体。

在影像学检查中，也可查看到肺纹理增多等肺部病变。

附本文患者胸部CT如下：

具备以上三方面的诊断标准，方可确诊该病。

该疾病容易在生食、半生食不流行地区更容易造成误诊，主要是因为大部分内陆地区没有吃生食的习惯，发病人数少，医者以及患者都对该病缺乏认识以及了解。若

非主动问及或提及到近期的旅居史，很难发现端倪。

四、了解并殖吸虫

该寄生虫为雌雄同体，可以自行繁殖。

其生长发育需要通过寄生在各种宿主体内完成。像本文中的卫氏并殖吸虫，它常常寄生在人体以及动物的肺部，以宿主的血液以及组织液为食。

在其宿主体内，甚至可以存活6-20年，还可在宿主内进行生长繁殖。

其虫卵会通过消化道随粪便排出体外或者咳痰排出，通过雨水冲刷等途径进入溪、河内。

在一定条件下，虫卵会发育成毛蚴，寄生到钉螺体内（这是第一宿主）。

在其体内进一步生长发育，成为尾蚴，离开螺类宿主，进入第二宿主，溪蟹、蝲蛄体内，在其各个部位形成囊蚴。

人或者动物吃了这些食物，就会被感染。

这些囊蚴可不会乖乖待在终末宿主的消化道内。

经胆汁以及消化液的作用，它们会穿过肠壁，在腹腔之内可以到处游走，还会沿着肝脏上行穿过人体的胸腔，侵入肺脏，在其内形成虫囊，逐渐发育成虫。

该病及时就医非常关键，等到发育成了成虫，对人体重要脏器的损伤会更大！

五、成虫会引起什么病变？

其相较于童虫期行动更加灵活，因此造成的病变范围也更大，能够游走在多脏器之间。

尽管之前提到卫氏吸虫常常固定在肺部，但也可以沿着我们体内的疏松组织游走；

此外，它还可以沿着颈内动脉经破裂孔处进入上行，侵犯人体的脑组织，可以引起癫痫、视力模糊甚至失明，以及偏瘫、脑疝。

该病及时就诊，一般预后较好，但如果侵入到脑组织可能致残甚至致死！

六、该疾病如何预防？

对于我们普通居民来说，最好的方法就是杜绝病从口入。

1.少吃、不吃生食、半生食！

上文提到该疾病发病的一个重要原因，就是饮食习惯。

我国尤其是沿河地区，有生食淡水鱼蟹类的习惯，生腌、醉蟹等更是出名。

可是淡水生动物不同于深海动物，前者体内通常会含有丰富的寄生虫，如果采用生食或者半生食（腌、醉、烤）的方式来食用，根本无法杀死寄生虫，就容易发生感染。

2.不喝生水。

这一点流行地区人群以及前往自然疫源地区例如深山老林的人群要注意不能饮用生水。

有些朋友看到自然好风光，就不由得起了亲近大自然的心思，捧一把甘甜的溪水尝尝。

这样的行为风险可不小！这些地区的溪水、河水中，通常还有童虫，如果没有煮熟饮用，很容易导致感染。

3.不随地吐痰。

前面说到，童虫以及成虫常寄生于人体肺部，所以虫卵也会随着痰液而排出，有传播感染的风险。

其实，不仅仅是肺吸虫病，很多的寄生虫病感染的重要原因都是喜欢吃生食引起的。

为了饮食健康，大家还是要多多注意，将食物烹饪熟透再吃。

参考文献：

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