狗咬伤人得狂犬病几率有多大:人被狗咬伤狂犬病发作必死
狗可以携带狂犬病病毒却不会发病,死亡?
人感染狂犬病病毒,狂犬病发作后如果不经治疗,一般会在1到5天内死亡;即使进行治疗,死亡率也是100%,这早就是医学界普遍的共识。
但是,有人却认为,有些狗携带病毒,咬人后可以将病毒传染给人,狗自己却不会发病,更不会死亡。
问题是,这种认识不仅存在于坊间,还存在于专门负责狂犬病防疫的公共卫生医生们。
事实上,这种认识是错误的。
狗跟人一样,感染狂犬病病毒,疾病发作后也一样100%死亡。
因为,狗并不是狂犬病病毒的唯一宿主,更不是“感染后会没事”的原始宿主,而是跟人一样的“受害者”。
狂犬病病毒的生命周期和宿主
很多方面类似于正在肆虐人类的新冠病毒,狂犬病病毒也是一种负链RNA病毒,很可能也是以蝙蝠为终端原始宿主,直接或间接传染给人类的,因而狂犬病也是一种人畜共患性疾病。
虽然我们称之为“狂犬病”病毒,它却包括几十个基因型,可以感染几乎所有哺乳动物,不同动物中流行的病毒的基因型不同。
由于,绝大多数(99%)的人类狂犬病是由狗咬伤造成的,而且只有感染病毒并发病的“狂犬”才通过唾液腺排毒,咬人后才能传染疾病,因此人们才(错误地)称之为“狂犬病”病毒。
除了狗,很多动物都可以通过咬伤,少数通过抓伤或舔舐有伤口的皮肤而传染病毒。
其中,最主要的是犬科、猫科及翼手目动物。
也就是说,狗、猫和蝙蝠等,是最容易将狂犬病病毒传染给人的动物。
但是,它们在狂犬病病毒的生命周期中所处的地位并不相同。
我们知道,所谓自然疫源性疾病就是病原体原本自然存在于动物,由于某个机会跳跃到人类才导致人类感染发病;但是,携带这些病原体的这些动物却不会表现出疾病状况,这些动物被称为该病原体的原始宿主。
比如,引发目前全球大流行的新冠病毒的原始宿主与曾引发SARS和MERS的冠状病毒一样,原始宿主都被认为是蝙蝠。
“狂犬病”病毒的终端原始宿主也被认为是蝙蝠;但是,蝙蝠“狂犬病”病毒进入一些其他动物也不会引发疾病,这些动物也被认为是其原始宿主,包括狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、猫鼬等;并不包括犬。
这些自然宿主携带的病毒既可以通过直接咬伤抓伤而传染给人;也可以通过感染狗、猫等动物再传递给人。
比如,在北美洲、欧洲等狂犬病控制好的地区,狂犬病主要是由蝙蝠、狐、豺、狨猴、猫鼬和浣熊等直接传给人的;而在在亚洲,狂犬病几乎全部是狗传染给人的。
这样,就人类狂犬病来说,狗并不是感染了可以“没事”的原始宿主,而是感染了也一样“有事”,死亡率同样是100%的中间宿主。
狂犬病暴露“10日观察法”在国内的“争议”
如上所述,只有狂犬病病毒并发病的犬才会通过唾液腺向外排毒,因而也才会通过咬人将病毒传染给人。
而这些发病的狂犬也像人一样,如果不经过治疗往往在1倒5天内死亡,一般都会在7天之内死亡,生存时间不会超过10天。
如果狗咬人后却活过了10天,就可以确定是没有感染病毒的健康狗,不会携带和传播病毒。
这样,如果在欧洲、北美等狂犬病非疫区,被狗咬伤后不需要第一时间接种疫苗,而是对肇事犬进行观察,如果10天后狗没事,就说明没有暴露病毒的风险,不选做任何处置;
如果是在像亚洲这样的“疫区”,被狗咬伤后应该按照可以暴露进行包括注射疫苗在内的规范处理;同时对咬人的狗进行观察,如果10天后狗没事,也说明没有病毒暴露风险,后面的疫苗就不需要继续注射了。
这就是国际上通行的可以狂犬病病毒暴露的“10日观察法”。
但是,这种方法在我国却遭遇到了严重争议和反对。
原因是,很多专业公卫人员甚至专家宣称,他们在实践中“见闻”过一些狂犬病患者死亡,咬人的狗却安然无恙的“实例”。
但是,当让他们提供有关这些“实例”的证据时,却又都三缄其口。
事实上,迄今为止,没有任何一个人提供过狗感染病毒却不会发病死亡的可新证据。
也就是说,“狗可以携带狂犬病病毒却不会发病,死亡”的错误说法不仅存在于坊间,也存在于某些专业人士中,这种错误认识是国际通行的狂犬病暴露“10日观察法”在我国却难以推行的根本原因。
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