小腿有毛细血管像蜘蛛网怎么办？腿上有蜘蛛血管红血丝

很多女性发现自己腿上出现蓝色或紫色的小血管扩张。因为担心静脉曲张，或者觉得不美观，往往在第一时间咨询张强医生集团的医生和助理们。

这种临床上称为毛细血管扩张症（telangiectasia）的疾病有许多“昵称”：蜘蛛静脉（spider vein）、红血丝（thread vein）、蜘蛛痣(spider angioma, spider nevus)等等。而且，在外观上也千姿百态。分布位置多见于腿部，也可见于脸部和胸部。

毛细血管是连接动脉和静脉之间的血管，是人体最微细的血管，数量极多呈网状分布。正常情况下人的肉眼是看不到的，只有当静脉压力增高，瓣膜破坏或者血管壁变薄脆的情况下，出现肉眼可见的毛细血管和微小静脉的扩张。

哪些人群容易发生蜘蛛静脉呢？

【最多见于老年人】衰老会导致皮肤弹性纤维和胶原蛋白减少，皮肤变薄，静脉瓣膜功能受损。这些因素都是毛细血管扩张症多见于老年人的原因。

​【有家族史】遗传倾向于患有毛细血管扩张，例如静脉瓣膜功能弱、血管壁薄、高血压或其它循环不良。因此，一个家族中出现的比例比较高。

​【女性孕期&更年期】怀孕时雌激素、孕酮水平明显升高、加上动脉血流量增加，静脉压力增大，导致毛细血管扩张明显。更年期的激素水平波动，会导致静脉瓣膜的破坏，从而增加局部静脉压力。

【其它原因】包括：局部损伤和炎症、使用激素类口服避孕药物等。

【接受传统的静脉曲张术后】传统治疗静脉曲张属于破坏性治疗方法。比如接受硬化剂注射、抽剥、激光射频等热消融手段后，腿部浅表皮肤的静脉******网络遭到破坏，在足踝区容易出现大量毛细血管扩张。

​毛细血管扩张一般只是外观问题，不影响健康，不必太过于担心。即便为了美观寻求治疗也是合理的，可以首选硬化剂注射，药物或激光效果较差。但值得警惕的是，毛细血管扩张症（尤其是蜘蛛痣）也可能是以下潜在疾病的警告信号！

肝硬化、丙型肝炎或非酒精性脂肪肝！

肝脏灭活雌激素的能力下降，导致雌性激素水平升高。据统计约有30%的肝硬化患者在脸、胸部出现蜘蛛痣。因此，对于脸、胸背部位出现多处蜘蛛痣的话，需要对肝脏功能进行检查。

​静脉曲张的早期表现和征兆

毛细血管扩张可能是静脉曲张的早期征兆，属于静脉功能不全的临床一期表现。因此，在治疗毛细血管扩张症之前，进行血流动力学评估是至关重要。如果明确有静脉瓣膜的反流，则单纯地使用硬化剂或者激光治疗毛细血管扩张有很高的复发率，需要配合CHIVA治疗，从源头上解除静脉高压。

张强医生集团上海静脉病中心的Joha教授在欧洲有几十多年的毛细血管扩张症治疗经验，他认为硬化剂注射需要高度依赖医生的静脉病专业背景以及硬化剂注射技巧，才可以保证治疗的安全性和有效性。

​毛细血管扩张症治疗前为什么强烈建议做超声血流动力学评估？

国际静脉病论坛秘书长朱筱吟医生认为血流动力学评估有两个重要目的：一是了解是否有潜在的静脉曲张，源头在何处。二是如果确定是由于静脉反流引发的静脉曲张同时存在，可以为CHIVA策略制定提供重要临床参考。

​总之，一旦发现自己身上有毛细血管扩张（蜘蛛血管）也不必过于担心，通过专业人员的检查判断就可以排除严重情况。如果从美观角度考虑，可以在血流动力学评估的基础上，制定治疗策略。