边缘性角膜溃疡能彻底治愈吗？眼睛溃疡最严重的情况

在第一篇题为《猫眼睛溃疡：简单病征的治疗方案》—文中我们讨论了猫科动物眼睛的解剖学结构以及轻微眼部溃疡的诊断和治疗。在《猫眼睛溃疡：复杂病征的治疗方案》一文中，我们讨论了更严重的眼部溃疡以及治疗这些溃疡的手术选择。这是关于眼睛溃疡的第三篇文章，我们将探索角膜坏死，这是猫特有的角膜状况。

许多名字

虽然溃疡和坏死都是角膜的问题，但它们彼此有很大的不同。溃疡基本上是角膜的表面损伤。

角膜坏死是角膜严重炎症（角膜炎）后黑死角膜组织的部分分离。坏死实际上是角膜细胞的一种干尸形式。最初描述于1965年，有许多名字被用来指代这种情况：

→角膜隔离

→角膜干化

→角膜黑质

→黑角膜炎

→角膜局部变性

→角膜坏死

→原发坏死性角膜炎

原因

坏死的成因尚不清楚。一些专家认为这是一种原发性角膜营养不良，而另一些专家则认为坏死是其他因素的次要原因，这些因素会使角膜变得脆弱。它也与疱疹病毒感染有关。死亡细胞

变为黑色的原因被认为是泪液中肾上腺素的产物，它吸附到退化的细胞中。

处境危险的猫

尽管角膜红血球存在于所有年龄的猫中，但它们在年轻人中最常见。对于某些品种来说，这个病格外的高发。

不同品种的发病率如下

→波斯：35％

→喜马拉雅：35％

→暹罗：15％

→阿比西尼亚：5％

→家猫：10％

这种品种偏好不太可能意味着有任何遗传联系。而更可能是由于某个品种的某些特征。例如，波斯猫的大眼睛使他们容易受到眼睛伤害。一些受影响的猫有轻微的下眼睑内翻（内翻眼睑），这可能会长期刺激角膜。

角膜坏死的症状

→眼睛有一个深褐色或黑色的病变，呈椭圆形或圆形，通常高出角膜表面。

→病变通常集中在眼睛上。

→它通常只出现在一只眼睛里，但偶尔也会出现在两只眼睛里。坏死周围的角膜有不同程度的血管化（有血管）。有时角膜上有一个白色不透明的斑点，被认为是早期部分愈合的病变。

→这只猫经常有慢性眼睛问题的历史。

→经常流泪

→第三眼睑突出症

诊断

当眼睛被荧光素染料染色时，染料附着在坏死组织的边缘，但不会染色坏死本身。

I型：坏死是深褐色的，挤压而成。这种类型通常需要手术来矫正。

II型：浅棕色或琥珀色病变，被完整但退化的上皮覆盖。这种类型可以手术治疗，也可以用药物保守治疗。

聚合酶链反应（PCR）检测猫疱疹病毒被推荐用于患有角膜后遗症的猫。

治疗方案

猫角膜坏死的治疗有很大差异，这既取决于坏死的严重程度，也取决于治疗兽医的偏好。

蜕皮：允许坏死自行脱落。这个脱落过程可能需要几个月的时间。抗生素和眼部润滑剂应该在整个蜕皮过程中使用。

清创：角膜被“清创”以去除少量的坏死。清创显著缩短了愈合时间。一旦外科医生移除了他觉得适当的大量坏死后，角膜的愈合也会更快。

隐形眼镜：一些表面的坏死可以在术后用治疗性软性隐形眼镜支撑。

瞬膜瓣：一些外科医生更喜欢用瞬膜瓣保护角膜10到14天。

结膜蒂移植：更严重的后遗症可能需要在角膜中进行更深层次的解剖以去除它们。对这些更深的后遗症的支持可能包括进行结膜移植。

有关上述外科手术的更多细节，请参见《猫眼睛溃疡：复杂病征的治疗方案》

术后护理

手术后使用的眼科药物包括：

→局部抗生素

→乙酰半胱氨酸

→阿托品

→润滑剂

小而浅的坏死只需要局部抗生素和润滑剂来帮助愈合。一旦角膜愈合，使用局部抗炎药物可以减少疤痕。

注意：如果猫的疱疹病毒检测呈阳性，任何局部类固醇都可能导致疱疹病毒感染的加重。

伊丽莎白圈

就像眼部溃疡一样，在对角膜后遗症进行手术后，猫应该戴上伊丽莎白圈，以防二次自伤，影响手术效果。

愈合过程

随着角膜愈合，暗褐色区域将逐渐变得越来越小，最终可能会脱落或消失。收缩的黑色圆圈周围的区域最初可能会出现浑浊的白色。照片右侧的箭头表示一小块半透明疤痕。通常这种疤痕会在一定时间内完全消失。

预后

适当的护理，角膜坏死的猫将会完全康复。