猫咪自发性膀胱炎是无菌性的吗？猫下泌尿道疾病与自发性膀胱炎

图片来自网络

前言：

虽然在新年的时间，同样还是收到了很多微博网友的咨询，其中最多的就是猫的下泌尿道问题，所以决定新年上班第一篇文章就写这个主题，让大家有个系统的了解。封面图片就是来自微博网友咨询的一只患有下泌尿道疾病的猫咪，已经死亡了，因为这种问题及时治疗都是可以康复的很好，小编在这里提醒大家，一定在家注意猫咪的尿量和膀胱，特别是公猫！！关于如何触摸猫咪的膀胱，小编会在之后录制视频放在 #猫医生教学# 这个话题里面。

概述：

猫下泌尿道疾病是一个概略的疾病包含一系列与下泌尿道相关的疾病和复杂的潜在原因，例如尿路结石，感染，增生物或肿瘤等任何可能阻塞下泌尿道的疾病，或是能影响排尿的神经性疾病和猫自发性膀胱炎等。而在所有的猫下泌尿道疾病中，猫自发性膀胱炎是最常见的诊断，约占了50~60%的病例。

病原：

猫下泌尿道疾病（FLUTD）并非有特定病原所引发的疾病。但重要的是猫下泌尿道疾病是分为阻塞性和非阻塞性，其中以阻塞性的引起的并发症最严重，严重的猫咪可致死亡。

1.那我们首先来说说：阻塞性的尿路问题

尿道阻塞可能由以下原因造成：泌尿道结石，尿道内积累的结晶或是脱落的组织（可能是炎症细胞，脱落的上皮细胞或红细胞形成的阻塞物），发炎肿胀的尿道（细菌，病毒或真菌感染），下泌尿道的肿瘤，神经系统疾病引起的尿道肌肉痉挛或是反射失调，失去膀胱张力，解剖结构的畸形及瘤形成病变等。而阻塞性尿道问题也可能上行影响肾脏，进而影响到肾脏的功能，导致钠离子和水的代谢及钾离子的排泄受损，最后造成尿毒症，酸中毒，高血钾和脱水。

阻塞性的临床症状：尿路阻塞大部分发生在公猫而在母猫少见。患猫经常出现脱水，沉郁，厌食，且常可在阴茎前端发现发炎或者坏死性物质或是结晶碎片。若膀胱发生破裂会导致尿腹，若阻塞严重时可能有体温过低和心搏过缓，这是由于尿毒症和钾离子影响的结果。

这里小编放一个前阵子处理的膀胱破裂的病例：

图片为充盈的膀胱，挤压了其它腹腔器官

碘化造影剂漏入腹腔，证明膀胱破裂

这个猫咪于接手的当晚做了膀胱修补及大网膜遮盖术，术中可见膀胱壁严重增厚如下图：

现在猫咪已经恢复健康，小编在这里提醒大家的是，随着现代动物医学的发展，很少有憋尿至动物死亡或者膀胱破裂的，所以特别要注意的是公猫有尿路问题，一定要及时就诊。

2.非阻塞性的尿路问题：

最常见的是猫自发性膀胱炎（FIC），目前已经提出了许多种可能的病因，包括压力，尿路上皮内氨基葡聚糖的分泌缺陷及膀胱壁通透性增加，神经内分泌紊乱，病毒感染，摄取水分不足的猫食（如猫粮）等。因此猫自发性膀胱炎不仅仅是“膀胱"的问题，在病理生理学上可能涉及身体许多系统（神经，内分泌，甚至心血管）之间的复杂互相作用。另外，反复发作的急性猫自发性膀胱炎比较常发生在已绝育的猫，室内猫，肥胖的猫，只喂干粮或者饮水不足的猫。其它危险因素包括紧张，曾经经历过灾难，饲养在多猫家庭和日常发生不同的变动等。

非阻塞性的临床症状： 包括排尿行为异常，频尿，血尿。排尿时疼痛（哭嚎），频尿，频繁舔舐生殖器区域，经常前往便盆却无尿或仅有少量的尿液排出（此情况常被主人认为是便秘）和有腹痛的清形.(这里千万要小心的是，公猫尿闭也是如此的，所以触摸膀胱就格外重要了）。此外还要注意的时候，许多阻塞性的症状发生之前会先有非阻塞性下泌尿道疾病的症状。在非阻塞性的情况时，许多猫即使不治疗，症状也能在5-7天内（60%~80%）消退，但临床症状可能再出现在数周，数个月甚至1~2年后。

临床常做的检查包括：血常规，腹部超声，X-ray。有些动物，还应考虑全血生化，尿道沉渣镜检，膀胱造影等。

治疗：

1.阻塞性的治疗：埋置导尿管，纠正电解质平衡，找到潜在原因并纠正。单纯的尿路阻塞最后还可以通过尿道造口来彻底改善。

2.非阻塞性的治疗：对于年轻猫咪，多数是自发性膀胱炎，止痛药可以用于控制急性疼痛，通过补液利尿或者增加食物的含水量，补充氨基葡聚糖（不过就目前来看，是否有效果还存在争议）。但对于猫来说，多饮水改变食物结构可以很有效的改善此类情况。

编辑：猴子请来的徐医生