婴儿大脚趾甲边化脓了怎么办？宝宝的趾甲流脓了怎么办呢

宝宝的趾甲怎么办了？

近日接诊了一位两月多大的宝宝，宝妈述约5天前发现宝宝右侧拇趾流脓、渗液，同时有皮肤红肿。一时间不知道怎么办，只好到就近医院就诊，用药后未见改善，还被告知可能要拔甲手术治疗。

经亲戚介绍来就诊，询问病史得知宝宝出生时即有双侧拇趾外侧甲皱襞肥厚，看不到趾甲，随着宝宝的长大，即出现了上面所述的情况。这是什么情况呢？

宝宝的情况考虑为：先天性侧缘甲皱襞肥厚伴急诊甲沟炎

什么是先天性侧缘甲皱襞肥厚

先天性侧缘甲皱襞肥厚(Congenital Hypertrophy of the Lateral Nail Folds)是一种少见的甲周疾病，其特征表现为内侧或外侧、远端或多个甲皱襞肥厚，部分或完全覆盖甲板，在出生时或出生后不久出现，通常是双边的。

它可无症状或有因嵌甲引起的炎症和急性疼痛发作，有反甲和三角形甲板时更为明显，可能的原因主要是甲板和甲周软组织之间生长不同步所致。

文献报道：由于趾甲向内生长，常伴有炎症和中度至重度疼痛。这类宝宝会拒绝穿鞋子或袜子，但大多宝宝通常在 1 或 2 年后自发消失，也有文献报道对这样患者的随访显示 40% 的患者可自发或部分改善，30% 的病例没有改善，30% 的病例恶化。

先天性侧缘甲皱襞肥厚如何治疗？

在治疗上我们建议分阶段治疗：

1.早期的治疗，必须是保守的，但需要高度的依从性。这就解释了为什么保守治疗的复发率很高。一是用棉质胶棉填塞甲沟，可立即减轻疼痛，让家长在宝宝足趾上操作有一定技术难度。另一方法是建议使用“胶带”牵拉固定方法。

2.如果治疗不充分，形成过多的肉芽组织，甲沟脓液渗出，可局部使用抗生素治疗，如莫匹罗星，同时结合棉质胶棉填塞甲沟，大多可改善症状。

3.在以肉芽组织上皮化为特征的晚期阶段，通常有两种选择：第一种选择：指******质侧角的化学烧灼，使指甲永久变窄，第二种选择，手术切除椭圆楔形组织，手术仅限于以下情况：(1) 炎症对保守措施无反应。（2) 持续存在明显甲皱襞肥厚，没有改善迹象。（3）依从性差，家属强烈要求手术的。

注意事项

在接诊这类患儿时，需与家长有良好的沟通，充分告知病情及可能出现的情况，让家长对疾病有更好的认识，早期保守治疗时操作时要动作轻柔，避免医源性损伤，甲沟填塞可在宝宝安静的情况下进行，建议家长可在专业医生指导下进行甲沟填塞操作，学会正确修剪趾甲，如有情况，需及时与自己的医生反馈及确定就诊时机，这样可能使宝宝趾甲健康成长！