怎样防止吃东西引起肺部感染：喝水时出现的这种情况

江苏淮安有一位李先生

前段时间吃饭的时候一不小心呛了一下

可是没想到过了几天

出现胸闷气短的症状

经过检查发现

李先生左下肺感染

还取出来一块约5厘米长的鸡骨头

呛咳为什么会引起肺部感染？

呛咳后的注意事项有哪些？

如何预防呛咳？

快来跟着小圈一起看看吧

赵真

首都医科大学附属北京友谊医院

老年医学科 副主任医师

除了李先生外，还有一位孙女士也出现了类似的问题。孙女士一向身体健康，可最近不知道是什么原因，喝水吃饭的时候总是会呛到自己，起初觉得可能因为自己是个急性子，家人也总是让她慢点吃，细嚼慢咽，然而蹊跷的是，她发现自己有时吞口水都能被呛到。

后来听朋友们说，如果总是呛咳，可能是脑部血管有问题，她赶紧到医院，进行了脑部ct检查。然而，让她万万没想到的是，检查结果竟然显示——腔隙性脑梗死！

云南的一位16岁女性小芳，在吃鸡的过程中，曾被异物卡住喉咙，后经用力吞咽后就没有再理会了。但随着时间的推移，女孩逐渐感觉胸闷，几天后出现了发烧感染症状，被紧急送往医院后经抢救才脱离危险。

日常生活中误吞鱼刺、鸡骨的例子不少见，专家提醒，用各种“土办法”如吞饭团、喝醋等，处理误吞鱼刺、鸡骨等异物并不安全，“硬吞”可能会使异物插得更深，同时会损伤咽喉引起感染化脓、发炎红肿。对于大部分的消化道异物，消化内镜均有办法将它们取出。尽早就医，有助于避免病情进一步发展。

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为什么会呛咳？

呛咳是指比如水、食物等异物，在异常的状态下进入到人体气管。在这种情况下，人体会出现咳嗽反射，尽量把气管里的异物排出体外。

如果在咳嗽反射的过程中，异物没有被顺利咳出来，它就会顺着气管继续往下到达支气管，甚至更远到达人体的细支气管。有些坚硬的异物，会卡在人体的小支气管上，甚至会扎破局部的血管，形成肺泡，或者局部的位置引起肺炎等。

02

哪些人群特别容易出现呛咳？

1.有吞咽障碍的老年人

2.神经性退化的患者

3.重症肌无力者

4.有肌肉疾病的患者

5.普通老年人

最容易引起呛咳误吸的患者是有吞咽障碍的老年人，像脑出血、脑梗塞、脑外伤，或者像帕金森等神经性退化的患者，或者重症肌无力、肌炎等有肌肉疾病的患者。还有常见的一些老年患者，可能并没有特别明确的基础疾病，但是随着年龄的增长，神经功能和肌肉功能逐渐退化，也会引起呛咳、误吸和吞咽障碍。

03

一个动作自测是否吞咽障碍

食指放在喉部的最高处，30秒内连续做3次吞咽动作，说明吞咽功能正常。

吞咽，主要是在喉部的运动，把我们的食指放在喉部的最高处，吞咽一次，大家会感到喉部有一个上下运动幅度，这个就是吞咽一次。正常情况下，能够在30秒钟连续做3次吞咽动作，说明吞咽的功能是基本正常。但对于一些衰弱的中老年朋友，他可能在做完第1次吞咽以后，需要酝酿很久的时间才完成第2次、第3次，时间会大于30秒，或者吞咽幅度，也就是我们食指感知到的喉部运动幅度不够大，如果出现这种情况，也提示着可能会有吞咽的问题，建议大家及时就医。

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呛咳发生后的注意事项有哪些？

发生呛咳后，随时注意身体变化，如有咳嗽、低热、声音嘶哑等症状要及时就医。

发生呛咳后，我们还是要注意身体的变化，来及时识别潜在的风险，比如有一些呛咳过后，患者会出现低热，反复发烧，找不到其他的原因，或者一些患者会出现咳嗽、咳痰。还有一些人在呛咳的过程中没有发现什么不舒服，但呛咳之后会出现声音的改变，声音音质的改变、嘶哑等情况，这说明患者从喉部到呼吸道都可能会有损伤，出现这种情况，建议大家及时就医。

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如何预防呛咳的发生？

进食进水三个“一”

减少呛咳发生

对于中老年朋友，尤其是有吞咽功能障碍的患者，建议在安安静静的环境下，聚精会神、全神贯注地吃饭，不要跟别人说话，不要看手机、看电视，甚至不要思考与吃饭不相关的问题。在我们进食的过程中还推荐给大家三个“一”，大家可以尝试一下。

第1个“一”：明确自己一口的量。正常情况下，我们每一口能够进食30毫升左右的液体或者固体，但是有一些吞咽功能障碍的中老年朋友，可能达不到这个量，针对这些患者，建议大家在日常生活中，把自己的一口量摸索出来，比如我们只能一次完成20毫升的液体进入，那么我们一次就只喝20毫升或以下，这样可以保证我们的饮食安全。

第2个“一”：一口一吞咽。我们进食一口食物，在口腔里充分咀嚼以后一定要保证这口食物，一次性吞咽完成。千万不要出现，在嘴中嚼了很多食物还没有吞咽，继续往嘴里塞食物，这样的情况容易引起呛咳。

第3个“一”：一口一空咽。也就是咽下这口食物以后，再做一个空咽的动作，咽一下自己的口水，这样两次主动吞咽，保证食物不会残留在自己的口腔里面。

最后，要注意口腔清洁，很多老年人的误吸，是在进食以后发生的。比如进食后午睡，但是口腔里还有食物存留，正在休息的时候，做出一些无意识的吞咽动作，甚至呛咳的动作，口腔里的食物残渣，就会带着细菌吸入到气管里，更容易引起吸入性的肺炎。

如果已经有吞咽困难的中老年朋友，推荐做口唇操，简单易学，张大嘴巴发“啊”，发“啊”的时候，一定要保证气流通畅，气流要一直存在。我们还可以拉横我们嘴巴，发“一”，可以根据自己的能力，做一个八拍，两个八拍，甚至多个八拍，循序渐进地锻炼。除了口腔肌肉的锻炼，还有舌体的锻炼，比如说我们用舌尖抵上唇，还可以抵下唇，还有可以抵左唇和右唇，最后还可以用舌尖抵上颌，卷舌这些运动可以帮助舌体更加灵活，在食物搅拌和吞咽中起到有效的作用。

另外除了这些运动，还可以进行颈部肌肉锻炼，也能够起到辅助吞咽作用，比如我们可以辅助颈部，做低头和仰头的动作，还可以根据我们颈部的灵活性，做左右歪头的动作，连续做几个八拍。根据大家的实际情况，做完这些动作以后，要做一个整个上体的放松，比如说提肩落肩放松，完成整体的一套训练。

健康小贴士

容易出现呛咳的人群：有吞咽障碍的老年人；神经性退化的患者；重症肌无力者；有肌肉疾病的患者；普通老年人等；

一个动作自测吞咽功能：食指放在喉部的最高处，30秒内连续做3次吞咽吞咽动作，说明吞咽功能正常；

发生呛咳后，随时注意身体变化，如有咳嗽、低热、声音嘶哑等症状要及时就医；

进食进水时应聚精会神，做到3个“一”，可以降低呛咳的发生风险。

来源： CCTV生活圈