******过敏几率大吗？******会过敏后果很严重

******过敏反应可能会

致命

你可能不知道，一些人会对******剂等药物过敏，这与人们日常接触一些过敏原产生的类过敏反应不同，严重者甚至在手术开始进行之前就因为强烈的I型变态反应而死亡。

过敏 专业上称为变态反应。

变态反应既包括最严重、最紧急的全身性反应即I型变态反应，也包括较轻的反应如类过敏反应。大家平时所说的过敏体质，大多数是类过敏反应或单纯皮肤表现。比如花粉或狗毛引起的打喷嚏；面部使用化妆品后发痒发红；吃海鲜后起皮疹；有些患者有划痕症阳性，也就是皮肤被抓挠后就产生隆起，但过一会儿就自行消失，其实这仅是皮下肥大细胞比较敏感的表现。

从专业角度来看，医学上将变态反应分为四型，其中第I型是最紧急的。患者反应强烈，多为全身性反应。如对青霉素过敏的人注射青霉素类药物之后会迅速发生休克，甚至死亡；对腰果过敏的人在进食腰果后、对碘过敏的人在做碘油造影检查时均可能发生强烈的过敏反应，在短时间内就会对人体产生巨大的伤害。这些案例都是患者接触了过敏原引发的，根据其紧急、严重的特点，可判断这些变态反应均属于I型变态反应。为了方便读者理解，我们在此将I型变态反应称为严重过敏反应。

严重过敏反应有

三大类表现

围术期（外科手术术前、术中、术后）******严重过敏反应的临床表现主要有三大类：皮肤表现、心血管反应和呼吸道反应。当然，清醒状态下患者还可能有消化道症状等。严重过敏反应的皮肤表现通常不会像我们常看到的那种局部的皮疹，而更多的是血管性水肿，表现为全身性的红肿，头面部的水肿甚至可以使人看起来面目全非。心血管反应主要为休克和心律失常等，对于原本有心血管疾病的患者转归更差。第三大临床表现是呼吸道反应，主要表现为呼吸困难和紫绀，******状态还可看到气道压高等表现。

严重过敏反应必须引起高度重视，因为一旦抢救不及时，死亡率将会非常高。对于发生过该种反应的患者，一定要避免再次接触过敏原，有类似症状时尽早就医。

这里还需要指出并不是所有的过敏都是严重过敏反应，有的是迟发型变态反应，发病较慢，以皮肤表现为主。还有的只是皮肤局部的皮疹、隆起，这些多属于类过敏反应。对于这些不累及循环系统和呼吸系统的变态反应，不用过于惊慌。因为多数没有生命危险，仅表现为局部的不适感，通过外用药物或抗组胺药物即可缓解。

要告诉医生

过敏史

作为普通患者，一方面需要了解并正视严重过敏反应带来的风险，另一方面也不要过于恐慌。一旦发生反应，首先应该分辨究竟是类过敏反应还是严重过敏反应。

首先，如果没有循环系统或呼吸系统明显表现，一般不会危及生命。明显的循环系统症状包括心慌、头晕，甚至休克、意识丧失等；呼吸系统严重的症状包括呼吸困难、口唇紫绀等。清醒状态下，患者还可能出现消化道症状如腹痛等。

第二，严重过敏反应的过敏原确实存在交叉反应的现象，但一般都有结构上的相关性。换句话说，并非对一种物质过敏，就对另一物质也会过敏。一般交叉过敏的物质之间，会有结构上的类似。如热带水果中含有的某些物质与乳胶内的某些成分类似，因此热带水果过敏的患者中有很大一部分患者乳胶过敏。又如，对鸡蛋、牛奶或豆浆过敏的患者，可能对全身******中常用的丙泊酚过敏。因为丙泊酚的载质溶剂中含有与鸡蛋、牛奶等类似的磷脂类成分。而对化妆品产生严重过敏反应，尤其是全身性过敏反应的人，可能会对同样含有季胺基基团的甾类肌肉松弛药物，如罗库溴铵过敏。

所以，每位******医生在术前访视患者时，都会详细询问患者既往的过敏史，尤其是围术期过敏史。那些有明确过敏史，出现过诸如休克、憋气、全身性皮疹、水肿的患者，也应该记住自己过敏的药物和食物，主动告知相关的医护人员。因为对那些已经产生过敏反应的过敏原，人的身体可能已经有了抗体，那么再次接触之后的过敏反应将会非常剧烈。当然，很多情况下患者同医生的沟通并不彻底，不过即便没说清，也有现代医学为你保驾护航。

对于普通患者，判断他们的过敏原，一般会通过皮肤试验进行检测。一种方法是在患者的皮肤上滴上测试溶液，然后轻轻刺破皮肤使患者与过敏原接触，观察产生的皮疹大小；另一种更为敏感的方法是皮内实验，即在皮内注射约20微升～50微升测试溶液，然后观察皮疹大小。

文/北京协和医院******科教授 赵晶

图/源自网络

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