大人发烧以后手掌脚底起红色疹子：气温升高后两脚红肿热痛

先给大家讲个病例，患者女，42岁，1年前无明显诱因双足底出现片状红斑，伴有明显疼痛，疼痛呈烧灼样，可引起失眠，长时间站立、活动或环境温度升高时疼痛加剧，休息或冷水泡足后缓解，夜间疼痛较甚，每次发作持续时间约1-2天，之后自行缓解，数天后再次发作，反反复复。皮肤科查体：双足底活动、遇热后出现暗红色大小不等片状红斑，伴局部肿痛，压之红色可暂时消失，皮肤温度37.2°c，遇冷后颜色恢复正常。其他辅助检查均无阳性发现，当时诊断为红斑肢痛症。

红斑肢痛症属于神经科自主神经系统疾病，那什么是自主神经呢，人体神经系统分为运动神经、感觉神经和自主神经，运动神经功能是支配人体各种主动运动（即人可以主动控制的运动），感觉神经的功能是支配人体各种感觉（包括温度觉、痛觉、触觉以及深感觉和复合感觉），自主神经系统则是支配内脏器官、平滑肌、心机、腺体的活动，而这些器官的活动不受人的意志所支配。自主神经又分为交感神经系统和副交感神经系统，两种自主神经系统相辅相成，相互制约和协调，共同维持机体内环境的平衡。

自主神经是维持人体生命活动非常重要的部分，因为人的心脏跳动、胃的蠕动、各种腺体的分泌（包括汗腺、唾液腺等等）、体温、睡眠、血压都依赖于自主神经的调节，当自主神经功能障碍后可以出现全身各系统的症状，轻则出现出汗异常、周围小血管收缩异常、心悸等表现，重则出现体位性低血压、呼吸心跳节律异常等，有些还是致命的。

而红斑肢痛症就属于自主神经功能障碍引起的一种疾病，具体引起原因目前还没有完全明确，病理机制是阵发性肢端血管过度扩张，临床上主要表现为在温热环境中阵发性肢端发红、皮肤温度增高和烧灼样疼痛。原发性者比较多见。本病不伴有局部组织的器质性异常和营养性改变。主要同时累及双足，少数仅累及足底、足跟、足趾，手足同时发病者仅占3.3％，常呈对称性。发作取决于皮温，皮温升高到临界温度（31.7～36.1℃）以上即引起发作，在各患者中临界温度点相当恒定。发作时局部毛细血管迅速扩张、充血，局部皮温升高（可达35～37℃），足背和胫后动脉搏动增强。

红斑肢痛症病因不明，有研究认为与基因突变有关，也可能是一种前列腺素代谢障碍性疾病，此外，尚有一部分继发性红斑肢痛症，继发于某些疾病，如多见于红细胞增多症、血小板增多症、恶性贫血等血液系统疾病，以及风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、血栓闭塞性脉管炎等自身性免疫性疾病。还可见于多发性硬化、脊髓疾病、糖尿病、AIDS、一氧化碳中毒、心力衰竭、高血压、痛风以及轻型蜂窝织炎等疾病。

在治疗方面，由于本病病因不清，治疗无相关共识，只有临床经验总结和一些数量较小的临床报道。目前常用的西药为阿司匹林、受体阻滞剂、激素等，还可以配合中药、物理疗法，大部分患者口服药物和物理治疗后症状均能明显减轻，只有少数治疗无效，可采取手术治疗，使用交感神经阻滞术能够有效减轻症状，缓解红斑肢痛症带来的肢体疼痛及不适。

最后给大家总结一下红斑肢痛症的特点：

多见于中青年

双足最常见，足趾阵发性红、肿、热、痛，疼痛剧烈，夜间发作次数多

受热后疼痛加剧，冷敷后疼痛减轻

患肢发红，按压时可暂时消失，温度升高