被家犬咬了没出血需要打疫苗吗？男子被狗咬后得恐犬病



56岁的张先生（化名），在一次被狗咬过后，超过剂量地频繁要求打狂犬疫苗，并且对狗害怕至极，外出碰到狗，不仅绕着走，回家后还要反复进行自我检查，看到皮肤上有异常，如黑点或结痂，就认为是狗咬的，要去防疫站打狂犬疫苗。

家人见他这个情况越来越严重，认为他得了“恐犬病”，反复劝说下带他来到湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）问诊。

湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）躯体疾病精神科主任医师唐丽接诊后，仔细询问了情况。

原来张先生性格内向，做事严谨，工作非常仔细认真，从未出现差错，深得领导同事的一致好评。

2年前被小区的宠物狗咬到后，张先生每次外出就紧张，一路张望查看是否有狗，甚至还要检查车底，回家后经常大汗淋漓，全身上下的皮肤要仔细检查个遍，一旦发现皮肤颜色有异样，如有黑点或结痂，就要去打狂犬疫苗。

同时他认为养狗的人身上也会携带狂犬病毒，如果接触到自己，自己也会被传染，逐渐减少外出，觉得只有在家里才安全。如果家人外出或家里来客人，就会疑神疑鬼认为自己感染了狂犬病毒，又要求打疫苗，自己及家人都因此疲惫不堪。

工作人员对他评估后，认为不需要打疫苗，张先生就会情绪激动，说自己被狗咬了坚决要求打，他前往不同地点打，社区、传染病医院、各级疾控中心，他甚至想尽办法跑到外地打疫苗，家人反复劝说都没有用。

经过唐丽主任详细诊疗后，考虑张先生患的是强迫症。经过抗强迫治疗，张先生病情明显改善，不再要求打狂犬疫苗，逐渐能自由外出活动了。

湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）躯体疾病精神科主任医师唐丽介绍，老百姓传统意义上认为的“恐犬病”，从专业角度来说实际上是“恐怖症”，而张先生所患的却是“强迫症”。那么“恐怖症”和“强迫症”有什么区别呢？

“恐怖症”有特定的恐惧对象，可以是某种特定的环境，比如：电梯、隧道、地铁，也可以是动物或某种物品：猫、狗、鼠、针、刀等，患“恐怖症”的患者只要脱离恐惧的对象，恐惧就会解除。

而“强迫症”患者典型的表现是有强迫思维以及在强迫思维下出现的强迫行为，强迫行为可以在短时间内缓解强迫思维继发的焦虑和恐惧，但是很快焦虑和恐惧又会“卷土重来”，患者需要更频繁的强迫行为才能缓解。

比如张先生，强迫思维是：反复怀疑自己被狗咬、接触携带狂犬病毒的人感染狂犬病毒；强迫行为是：打狂犬疫苗，所以每次在打疫苗后张先生对狂犬病的恐惧和害怕会缓解一段时间，因没有系统治疗，强迫思维继发的行为会逐渐加重，导致要打疫苗的强迫行为越来越频繁。

湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）躯体疾病精神科主任医师唐丽提醒，有统计表明，强迫症从发病到治疗平均时间为10年，这不利于患者的心理健康，也不利于他们的身体健康。

因为对强迫症的认识缺乏，导致的治疗延迟，强迫症是所有精神心理疾病中延误最长的一种，早发现、早治疗，有助于提高患者的疗效和生活质量。

（编辑ZS。图片来源网络，侵删 ）

湖南医聊特约作者： 湖南省第二人民医院 躯体疾病精神科 肖剑英

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