母猫乳腺肿瘤切除有不复发的吗？一例猫乳腺管样腺癌的诊治

猫乳腺是肿瘤的常发部位，是兽医临床上常见的肿瘤疾病之一，易发年龄较大的动物。猫乳腺肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤包括良性混合型肿瘤、复杂腺瘤、纤维腺瘤（腺管内型、腺管周围型）、管状乳头瘤、单纯性腺瘤等；恶性肿瘤包括管状腺癌、乳头状腺癌、乳头囊性腺癌、硬结癌、退行性癌、肉瘤（骨肉瘤、纤维肉瘤、复合型肉瘤）、恶性混合型肿瘤等。笔者于2014年11月接诊一例猫乳腺肿瘤疾病。根据临床症状结合病理组织学检查，确诊为猫乳腺管样腺癌。经采取乳腺肿瘤切除与卵巢子宫摘除结合的手术疗法，延长寿命近2年后死亡，现报道如下，为临床类似病例提供参考。

1 病例及临床检查

1.1 发病情况 患猫为中华田园猫，6岁，体重10kg。无生育史及肿瘤发病史。主诉近两月发现爱犬乳区处长有肿块，因体积较小未重视，近日发现该肿块有长大趋势，故带至我院就诊。

1.2 临床症状 精神状况略差、饮食欲一般。就诊时，体温39℃，心跳112次/min、呼吸25次/min。左侧第1、2乳头间有肿块。肿块2cm×1cm×1cm大小，呈卵圆形，触摸稍有热痛感，该肿块与腹部皮肤粘连，似有一层完整的被膜包裹，基底可移动，怀疑为乳腺肿瘤。

1.3血液检验结果 采血，用血球计数仪进行检测，HGB、MCV、MCH降低，显示机体存在贫血症状；OTHR升高，表示机体存在炎症反应；PLT降低，可能与采血操作有关，其他未见明显异常，结果见表1。分离血清，用生化分析仪、电解质分析仪进行检测，未见明显异常，结果见表2。

表1 血液常规检查结果

图1 猫X线正侧位检查结果（A：右侧位，B：仰卧位）

1.5 细胞学、病理组织学检查 对肿块行细胞学穿刺，涂片染色镜检，见细胞核异常分裂，染色质深染（见图2），常规绝育及单侧乳腺全切手术摘除肿块，送德国纳博科临实验室进行病理组织切片检查，可见乳腺腺管上皮表现出中等分化的肿瘤性生长。腺管由多层具有不同形态表现的上皮细胞排列组成。可见大量的有丝分裂相和细胞核异型性表现。肿瘤在多个区域侵袭进入包囊结构。 周围乳腺组织呈现出严重的分泌导管的扩张表现，伴有液体的积聚和斑块状钙化沉积。多个部位可见伴有泡沫样细胞质的巨噬细胞的聚集和胆固醇沉积。送检组织边缘可见肿瘤生长。诊断为乳腺管样腺癌。

2 诊断结论

结合发病情况，临床检查，病理组织学检查，判断为乳腺管样腺癌。

3 治疗方案

对患犬行常规绝育、单侧乳腺全切除术（见图3），术后每周一次长春新碱进行化疗，定期复诊，检测肿瘤转移情况，最终逐步转移至肺部，约2年后死亡。其转移情况见图

6 分析讨论

6.1 乳腺肿瘤病例发生与犬的年龄大小存在一定相关性，年龄越大发病率越高，另外，与激素有一定相关性，早期做卵巢子宫摘除术的犬，可以降低乳腺肿瘤的发病率。

6.2 临床上有许多手术方法用来治疗乳腺肿瘤，这些方法包括：单侧或双侧乳腺切除术(切除一侧或双侧乳房和淋巴结)；局部乳腺切除术(切除多个乳腺、间质组织和淋巴结)；简单乳腺切除术(切除有肿块的乳腺)；肿瘤切除术(局部肿块切除)。

6.3 手术时需要注意的是，需切掉其周围1~2 cm的健康组织，还需要注意的是，因有报道说：由于卵巢雌激素和孕酮与垂体激素,尤其是生长素和促乳素的协同作用而促进了乳腺肿瘤的形成。故在摘除肿瘤之前先做子宫卵巢切除术，防止复发。

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