八种结肠炎的症状及治疗方法：人们常说的结肠炎是什么情况

结肠炎临床上称之为溃疡性结肠炎，是发生在直肠和结肠的慢性非特异性炎症，也就是说是一种自身免疫性的炎症性肠病。

主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便，多呈反复发作的慢性经过，常表现为发作期与缓解期交替，少数患者症状持续并逐渐加重。任何年龄均可发病，20—40岁成年人多见。诊断以结肠镜检查最为准确。

溃疡性结肠炎是不能被彻底根治的，治疗以控制急性发作，维持缓解状态，减少复发，防治并发症的发生为主要措施。

活动期患者应充分休息，给予低渣饮食，病情严重者应当禁食，并进行完全胃肠外营养治疗支持。对于重症或暴发型患者应及时纠正水、电解质平衡紊乱，给予输血和人血白蛋白以改善贫血和低蛋白血症。对于有抑郁、紧张等精神症状者适当进行心理治疗。对腹痛、腹泻可进行对症治疗，但慎用洛哌丁胺等胆碱能受体阻断药或止泻剂，防止诱发中毒性巨结肠的发生。重症有继发感染者，应针对肠道革兰阴性菌和厌氧菌选择广谱抗菌药物治疗。

药物治疗：

1、常用氨基水杨酸制剂柳氮磺胺吡啶治疗，主要用于轻、中度患者或重度经糖皮质激素治疗已缓解的患者的维持治疗。具体用法:初始剂量为4.0g/天,分四次口服，病情缓解后仍要继续用药长期维持治疗，治疗剂量和维持剂量相同，不良反应有恶心、呕吐、食欲诚退、头痛、可逆性男性不育等，餐后服药可减轻消化道反应。服药期间应注意适当多饮水，并监测尿常规及肾功能。还有如美沙拉嗪、奥沙拉嗪和巴柳氮等，疗效与柳氮磺吡啶相仿，但因有不同的特点，可明显降低不良反应的发生。另外，还有5-氨基水杨酸灌肠剂和栓剂，灌肠剂适用于病变局限在直肠乙状结肠者，栓剂则适用于病变局限在直肠者。

2.糖皮质激素用于重度患者及急性暴发型，以及对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻中度患者的治疗。重症患者先予较大剂量静脉滴注，如甲泼尼龙40-80mg/天、氢化可的松200-300mg天，7-10天后改为口服甲泼尼龙48mg/天或泼尼松60mg/天，病情缓解后以每1-2周减少4-8mg或5-10mg的速度逐渐减至停药。减量期间加用氨基水杨酸制剂逐渐接替激素治疗。轻、中度患者一般口服甲泼尼龙32-48mg/天或泼尼松40-60mg/天，病情控制后逐渐减量。病变局限在直肠乙状结肠者，可用氢化可的松100-200mg加人生理盐水100m，每晚一次保留灌肠，也可选用无全身副作用的布地奈德2mg，每晚一次保留灌肠。

3.对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性持续型患者可加用免疫抑制剂硫唑嘌呤1.5-2.5mg/(kg*天或6-巯基嘌呤0.75-1,5mg/(kg*天)，加用后可逐渐减少激素用量甚至停用。另外，也可考虑应用环孢素或他克莫司治疗。

4.生物制剂英夫利昔单抗主要用于重症溃疡性结肠炎的治疗。

对于并发大出血、肠穿孔、合并中毒性巨结肠的重型患者经积极内科治疗无效且伴有严重毒血症状者，应该选择紧急手术治疗。而对于并发结肠癌变、慢性持续型溃疡性结肠炎药物治疗效果不好，严重影响生活质量、糖皮质激素不良反应太大、不能耐受者应择期手术治疗。手术方式一般采用全结肠切除加回肠肛门小袋吻合术治疗。

已确诊为溃疡性结肠炎的患者，必须戒烟酒，少吃高脂肪、及辛辣刺激、生冷食物，避免溃疡性结肠炎的反复发作。

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