慢性腹泻吃哪种益生菌好？慢性腹泻吃益生菌有用吗

什么是慢性腹泻呢？简单的说就是——“腹泻超过两个月。”

腹泻是儿科常见症状，超过2个月则称为慢性腹泻。慢性腹泻的宝宝一天的腹泻次数平均在5～8次，大便性状呈稀释便、水样便、粘脓便或脓血便，一般伴有发热、腹痛、发育迟缓等症状。

连续腹泻两个月听上去就够可怕了，它对我们的身体到底有什么影响呢？

主要表现在两个方面，第一个是蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、微量元素、矿物质等营养物质的缺乏和利用障碍；第二个是肠道菌群紊乱。肠道菌群紊乱与营养不良是一种恶性循环的现象，影响宝宝的身心发育。

6个月到3岁是宝宝慢性腹泻的高发年龄，人工喂养、肠道感染、免疫功能低下、营养不良、食物过敏都属于常见病因。建议带着宝宝到医院去检查，确定引起慢性腹泻的原因，才能对症下药有助于后续治疗，改善或恢复宝宝腹泻的情况。

1）何时要去看医生？

• 孩子粪便有血丝；
• 孩子有脱水迹象，脱水的症状为：哭无眼泪，嘴唇乾燥，手汗减少，四小时没有排尿；
• 孩子精神活动力变的很差；
• 孩子腹泻合併发烧已经两天；
• 孩子腹泻持续二週以上。

2）该吃什么药？

治疗主要以支持疗法为主，也就是预防脱水是最重要的目的。慢性腹泻的宝宝，应在便后及时补充水或其他液体，以避免脱水。情况严重者建议在医生的指导下口服补液盐(ORS)，及时纠正脱水。

蒙脱石散是一种有助于肠道黏膜恢复的药物，常用来治疗宝宝慢性腹泻。对慢性腹泻患儿一般不建议使用抗生素，如明确病原体，尽量使用小剂量、有针对性的使用抗生素，避免长期使用抗生素引起菌群失调性腹泻。

3）益生菌和益生元的补充

适量补充益生菌、益生元，也可以帮助宝宝调节肠道菌群的平衡，有助缩短慢性腹泻的病程。建议检测宝宝肠道中菌群的生态分佈情况，针对失衡或不足的肠道益生菌加以补充。针对肠道菌群严重失调的宝宝，服用益生菌至少坚持3个月（巩固期）症状会改善。

另外要提醒的是乳酸菌饮料（如养乐多）含有沙糖、乳糖这两种成分，会刺激肠道加遽腹泻的症状。所以不建议在腹泻期间喝乳酸菌饮料。

我国现有益生菌产品主要包括食品、药品、保健品，其中药品以“OTC”药品为主（OTC, overthe counter的缩写，即非处方药，是指那些不需要医生处方，消费者可直接在药房或药店中即可购取的药物），部分为双跨品种（双跨品种是指同一种药品既是非处方药又是处方药）。

虽然“OTC”药品是非处方药，患者可以自行购买，但是患者不能随意服用，尤其是在服用“双跨药”时，患者更要注意用药安全。妊娠期妇女、婴幼儿、老人、肝肾功能不全等特殊人群最好在医生或药师指导下用药。

1）国家批准的益生菌药品有哪些？

2012年最新国家基本药物目录中，地衣芽胞杆菌活菌制剂，枯草杆菌、肠球菌二联活菌制剂，枯草杆菌二联活菌制剂，双歧杆菌三联活菌制剂（包括双歧杆菌乳杆菌三 联活菌制剂），双歧杆菌活菌制剂，均为乙类口服常释制剂。

2）妈咪爱是益生菌吗？

妈咪爱，通用名：枯草杆菌二联活菌颗粒，“OTC”益生菌药品，菌株含量：屎肠球菌≥1.35×108CFU／袋；枯草杆菌≥1.5×107CFU／袋，适用于因肠道菌群失调引起的腹泻、便秘、胀气、消化不良等。

饭前还是饭后吃？可以和其他药品一起吃吗？

1. 服用温度应低于体温(37°C): 服用时不要加热，以免活菌被杀死。粉剂可冲入不超过80ml凉水，也可以倒入口中。
2. 最好饭后20分钟后服用: 饭后胃酸大量分泌，但食物可消耗大部分胃酸，更有利于让大部分益生菌活着到达肠道发挥作用。
3. 建议益生菌与益生元合用，效果最佳: 益生元可为肠道益生菌提供能量，促其迅速增殖，使益生效果更好更有保障。
4. 避免与抗生素一起服用: 抗生素不仅会杀死有害菌也会杀死益生菌，因此若使用抗生素需间隔2-4小时后服用。
5. 坚持服用12周以上会有较明显的效果: 服用初期症状未见明显改善属于正常现象，应坚持服用12周以后症状才有明显改善，如巩固效果最好连续服用半年以上，并在之后保持良好均衡的饮食及生活习惯。

首先要看宝宝是因为什么原因吃益生菌，如果仅仅是为了调理宝宝胃肠功能吃的益生菌，是没有明确预防接种的禁忌症，可以进行预防接种。

如果有腹泻，或者有消化不良、呕吐、发热这些疾病状况下，或者服用了抗生素类药物，建议暂时不进行预防接种。

如果妈妈们无法准确判断，可以在预防接种前咨询医生，接种什么疫苗，是否会和益生菌产生冲突，但是绝大部分疫苗是不会和益生菌有冲突的。

在这个时候选择食物的正确与否，会直接影响宝宝腹泻的程度，正确饮食可以起到治疗的作用，饮食内容不佳则会加重，所以不能够轻易对待。

• 已添加辅食的宝宝应选择已添加过的清淡易消化的食物：如米汤、米粥等；
• 不宜喝糖分较多的糖水、果汁、饮料，以免加重脱水；
• 避免生冷、油腻的食物摄入，以免加重肠胃负担。
• 锌的补充，补锌可以减缓慢性腹泻的病程并减轻其严重程度，防止愈后再复发。

• 维生素A的补充：补充维生素A可以帮助改善慢性腹泻宝宝的肠道菌群情况，加快宝宝的恢复。

建议6个月～4岁的宝宝维生素A的摄入量为310～360ug RAE，相当于：

• 每周吃两次猪肝，每次25～30克；
• 每周吃一次鸡肝，每次25克左右；
• 不喜欢吃肝脏的宝宝，也可以选择每天吃50克左右的胡萝卜。

• 喝配方奶的婴幼儿如果连续腹泻两天以上，请改喝无乳糖的奶粉。请注意：水解蛋白配方仍属于含乳糖的奶，一样会发生腹泻。使用无乳糖奶粉直到腹泻停止三天后，才可换回原来的奶粉。

宝宝腹泻持续这么长期间，会使宝宝肠道黏膜的损伤，进而引起肠道菌群的失衡。可以通过补液和营养支持来帮助宝宝恢复肠道健康。

若有需要，可咨询医生建议，结合宝宝的症状定向补充益生菌，并通过检测宝宝肠道益生菌的含量进行追踪。

参考资料

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