为什么有些人不建议打狂犬疫苗？打了狂犬疫苗还是死了

小编是公共卫生执业医师，硕士研究生，发布的数据来源于权威指南，靠谱！欢迎关注我哟

众所周知，狂犬病的病死率达100%。

虽然前段时间网上热传“华大基因”疑似治愈狂犬病患者一时间炒的火热，但伴随着患者离世，谣言终止。

所以不要期待有医学奇迹的发生，被狗咬了，第一时间接种狂犬疫苗才是最有效的预防方法！

1例接种失败的悲剧

现在的人们知道被狗咬了，需要打疫苗。但问题是，接种疫苗的医师素质参差不齐，保存疫苗的条件有限，往往导致疫苗接种失败！

而等待患者的，就是死亡！

2017年4月发表于《护理学报》的一篇文章报道了1例因伤口处置不当致患者死亡的病例。

我们来看看事情发生过程：

患者，女，52 岁，于 2014 年 8 月 24 日 14：00 在家附近河堤被狗咬伤，16：00 到某市疾病预防控制中心预防接种门诊就诊。 就诊时，患者左眼睑眉弓处被抓伤，右侧手腕出血，手捂伤口。 值班人员见患者伤势较重，遂要求家属带患者先到某医院外科处置好伤口，再来接种门诊接种疫苗。 患者在医院处置好伤口返回后，值班人员为其安排了接种程序，并 根据身体质量为其注射了 5 支狂犬病人免疫球蛋白。 值班人员见患者右手腕已在医院进行清洗、消毒、止血、包扎处理，就 直接选择了在其背部肌肉群注射了 5 支狂犬病人免疫球蛋白。9 月 7 日， 患者因头痛等症状到市内某三级甲等医院住院治疗，9 月 9 日被医院临床诊断为狂犬病，随后死亡。

全程不到15天。

死亡分析：

1. 按照“首诊负责制”的原则，首诊医护人员没有按照正常操作消毒、清洗创面，只是简单的让患者到其它医院进行外科处置，也没有嘱咐患者处置伤口的正确方法。

2. 注射部位不当 应该于受伤部位浸润注射免疫球蛋白。患者处理好伤口后返回接种门诊，值班人员未打开包扎的伤口（标准化处置不应该包扎封闭伤口），了解情况，直接在其其背部注射5支免疫球蛋白，没有在伤口周围浸润注射。尤其是左眼部位，没有浸润注射（这里离大脑最近，是最危险的）

这个病例的逝去实在是遗憾！

既然怕医护人员不靠谱，那就让小硕告诉大家，免疫过程需要注意的细节！

首先。无论是疫苗还是抗病毒血清，都需要2-8℃的低温存放。夏天，如果医生从常温柜里掏出疫苗给你打，算了，还是换一家吧！很关键，小命要紧。

其次，伤口处理一定要彻底。

步骤：

1.伤口冲洗，用肥皂水和一定压力的清水冲洗咬伤或者抓伤的部位，至少15分钟。如果伤的不重，这一步最好在家里先自己处理了。

2.消毒处理，用稀释碘伏（0.025%—0.05%）涂擦伤口内部。

3.更复杂的，伤口非常严重的，建议去传染病专科医院进行外科处理。

被咬了，怎么打针？

分2种情况。

第一种：皮肤被轻咬一口; 没出血的轻微抓伤或擦伤。 先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损;当肉眼难以判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明皮肤存在破损(擦伤立马测试，久了没意义)。

打法：

看疫苗种类，一般是打5 针：第 0、3、7、14 和 28 天各接种 1 剂 。

也可以打4针，也叫“2-1-1”程序:第 0 天打 2 剂(左右两手上臂三角肌各打 1 剂)，第 7 天和第 21 天各接种 1 剂，共接种 4 剂。

第二种：被咬的血淋淋的，咬进肉里了，皲裂的皮肤被狗舔了。狗打个喷嚏口水进你眼睛里了。或者被蝙蝠咬了。

打法：先处理伤口，用肥皂水和流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少 15 分钟。 注意、伤口最好敞开，不要包扎，如果要包扎，也要放******纱布。狂犬疫苗的打法同上。但要注意，要同时再打免疫球蛋白，因为被咬的厉害，狗唾液里的病毒已经到了肌肉里了，必须马上把病毒杀死（酒精杀不死病毒）。

方法是用针围着伤口一圈注射，无论伤口大小，而且是在清理完伤口后立即进行。如未能及时注射，在第一剂狂犬病疫苗接种后的 7 天内均可使用。7 天后疫苗引起的主动免疫应答反应已经出现，此时再使用被动免疫制剂意义不大。 （所以7天后，再打血清就没意义了）

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参考文献

宋艳萍. 狂犬咬伤处置暴露不当致狂犬病患者死亡1例分析与启示[J]. 护理学报, 2017, 24(4):75-75.