儿童突然又吐又拉怎么办？孩子又吐又拉又到了高发季

【导读】

冬季气温下降，一群娃娃突然上吐下泻

一下就蔫儿了…….

好不容易养出的肉肉

拉拉就瘦了

究竟是惹上了谁？

世界卫生组织指出，腹泻病是造成5岁以下儿童死亡的第二大原因。

据统计，目前儿童腹泻中80%以上为病毒性腹泻，而在病毒腹泻中，轮状病毒感染占比最高，又称为“秋季腹泻”。好发年龄：6-24个月婴幼儿，4岁以上者少见。

诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，5岁以下腹泻儿童中检出率也在15%，儿童多数只表现为单纯呕吐，也被称为“冬季呕吐病”。好发年龄：4-12岁。

可以经粪-口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。潜伏期1-3天。感染后1-3天即有大量病毒自大便中排出，最长可达6天。呈现散发或者小流行。

如果大便成稀水蛋花汤样，那么中了轮状病毒的招。

轮状病毒性腹泻的总特征是：发热、呕吐、腹泻、水电解质紊乱。

从理论上说轮状病毒性肠炎是一种自限性疾病，一般情况下自限病程是3-8天左右，表现为先吐后拉，一般发热不超过2天，呕吐不超过3天。

但是，无论是哪种肠道病毒感染，如果宝宝病情轻微（判断标准是有无脱水、宝宝饮食及精神状态是否正常）可以在家自行加强管理，可以选用蒙脱石散吸附性止泻药配合益生菌，口服补液盐III对症支持治疗，保持充足的尿量，等待宝宝自愈。

吐泻本身并不可怕，此病可大可小，危害的关键是脱水。如果出现以下情况说明宝宝已经存在脱水表现，需要及时就医。

比如：嘴唇及皮肤干燥，失去弹性；尿量减少，甚至无尿；泪少或无泪；眼窝凹陷，囟门凹陷（1.5岁以下囟门未闭合幼儿）等。

-------《儿科学》第九版

误区一：腹泻要禁食。

很多家长认为：孩子腹泻，一吃就拉，只要不吃，肚子里没食，就不拉了，这是不对的。

腹泻大量丢失水份的情况下，不吃不喝的情况下，会加重宝宝的脱水及离子紊乱；同时进食太少，孩子处于饥饿状态，肠道的消化液分泌增加，加重腹泻。

正确做法：腹泻期间不仅要吃，还要吃对。如果已经可以正常吃饭的宝宝，注意清淡饮食，避免奶制品，少食多餐；已经添加辅食的宝宝，辅食不要停，但是这段期间不要添加新的辅食；只吃奶的宝宝，继续喂养，必要时可以选择无乳糖奶粉喂养，待腹泻恢复后再转回原来的奶粉。正常进食可以预防脱水，保证宝宝生长发育的需求。

误区二：只喝水，不喝口服补液盐。

很多家长在医院开完口服补液盐III以后都没有给宝宝按需喂，不以为然。

正确做法：补液首先口服补液盐III.是WHO公布的低渗型ORS配方，通过调节肠道水、电解质代谢平衡，补液又止泻。用于预防和治疗腹泻引起的轻、中度脱水及钠、钾、氯离子的补充。这种液体是二十世纪的伟大发明，无论什么类型的腹泻，孩子一拉肚子就要给孩子喝口服补液盐，应该成为一种处理习惯。

误区三:焦急的止泻。

孩子拉肚子，家长焦急问，吃什么药能快速止泻，有止泻针吗？

这还真没有，无论是轮状病毒还诺如病毒都是自限性疾病，没有“特效药”。目前推荐的就是口服蒙脱石散进行吸附性止泻，但是需要时间让肠道逐渐恢复，并没有快速的止泻方法。

正确的做法：宝宝腹泻也是排毒的过程，宝宝拉几天不要紧，合理饮食，但是要做好护理，避免小屁股破溃，要及时补充口服补液盐，避免脱水及离子紊乱，宝宝就不会有大问题。

误区四：腹泻一定要吃消炎药

实际上，孩子腹泻大多数都是病毒感染，或者一部分饮食不当，消化不良引起。这种情况下口服抗生素是无效的，还会引起肠道菌群紊乱，加重腹泻，延长病程。

正确的做法：合理用药。如果是轮状病毒或诺如病毒感染，抗生素无效。宝宝腹泻吃什么药最好带宝宝去化验一下大便，根据大便结果让医生判断。家中常备的小儿腹泻药还是蒙脱石散、益生菌和口服补液盐III.

误区五：不拉了赶紧补回来。

有的宝妈、宝爸、爷爷姥爷、奶奶姥姥……一看宝宝腹泻好了，就赶紧进补，把掉的肉肉赶紧补回来，这是不对的。宝宝的胃肠道功能还没有完全恢复，赶紧进补会让宝宝的腹泻症状反复，不利于肠道功能的恢复。

正确的做法：腹泻好转后，饮食逐步添加，少食多餐，一般2周左右才能恢复到正常饮食。要以清淡、适量为原则。

因此，如果宝宝感染了肠道病毒，应遵循四个原则：预防脱水、纠正脱水、继续进食、合理用药。

①接种轮状病毒疫苗，是预防轮状病毒急性胃肠炎的最有效措施。

②宝宝及宝爸、宝妈们要养成良好的卫生习惯，要注意手卫生，尤其是接触口、鼻、眼及食物时。

③注意室内常通风，宝宝的餐具用前需要清洗干净，衣被、玩具要勤洗、勤换，勤消毒。

④如果被轮状病毒或者诺如病毒感染，要彻底消毒，比如高温、太阳爆嗮、消毒液等方式，同时护理的家人也要注意防护，避免交叉感染。

沈阳医学院附属中心医院儿科主治医师，毕业于中国医科大学硕士研究生，擅长小儿消化系统、呼吸系统及小儿生长发育疾病的诊治。